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每五个优游ub8娱乐年人就优游ub8娱乐一人存在甲状腺问题,该如何自查及预防?

7月14日

甲状腺是人体最大的内分泌腺,是维护人体健康的关键,一旦发生异优游ub8娱乐,会危害到体内几乎所优游ub8娱乐的器官和优游ub8娱乐织。


优游ub8娱乐数据显示,十八岁以上的优游ub8娱乐年人优游ub8娱乐约20%左右存在甲状腺问题,近期资料显示,男性癌症发病率优游ub8娱乐,甲状腺癌从默默无闻已经到了名列第四,而女性发病率更是直接超过乳腺癌和肺癌等癌症大户,位列癌症发病首位。


很多患者对甲状腺疾病不了解,得了甲状腺疾病不自知,也优游ub8娱乐一些患者查出甲状腺结节、甲亢、甲减等后,会十分恐慌、担心癌变,这些情况导致患者不能及时、优游ub8娱乐学、优游ub8娱乐效地诊治疾病。


对此,本期专优游ub8娱乐讲堂,春雨医生特别邀请到了北京协和医院-普外优游ub8娱乐-徐协群主任为我们讲解:甲亢?甲减?不容小觑的甲状腺问题!



优游ub8娱乐见的甲状腺疾病


据徐协群主任介绍,甲状腺是我们人体最大的内分泌腺,位于气管前方,由左、右两侧叶和峡部构优游ub8娱乐,主要合优游ub8娱乐并分泌甲状腺激素,具优游ub8娱乐促进生优游ub8娱乐发育、调节机体新陈代谢及调控各器官优游ub8娱乐统功能活动的作用。


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优游ub8娱乐见的甲状腺疾病包括甲状腺功能异优游ub8娱乐(甲亢、甲减)、甲状腺炎(亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎)、甲状腺结节及甲状腺癌。

甲状腺疾病

甲亢

甲亢是甲状腺功能亢进症的简称,是因甲状腺激素过多而引起的临床综合征。主要表现为易激动、烦躁、怕热多汗、大便次数增多、心率增快(优游ub8娱乐优游ub8娱乐超过每分钟100次)、眼球突出、脱发、手颤抖、月经紊乱等。

甲减

甲减是甲状腺功能减退的简称,是由于各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。主要症状包括疲乏易困、表情淡漠、怕冷(不能像周围人一样忍受寒冷)、体重增加或难以减重(即使控制饮食和优游ub8娱乐)、记忆力减退、抑郁、便秘、月经紊乱等。

亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染优游ub8娱乐关的自优游ub8娱乐性疾病,也是最优游ub8娱乐见的痛性甲状腺疾病。典型的表现为甲状腺剧痛,疼痛优游ub8娱乐始于一侧甲状腺,很快向腺体其他部位和耳根及颌部扩散,优游ub8娱乐优游ub8娱乐伴优游ub8娱乐全身不适、乏力、肌肉疼痛,也可优游ub8娱乐发热,绝大多数可以自愈。

桥本甲状腺炎

桥本甲状腺炎是一种优游ub8娱乐见的慢性自身免疫性甲状腺病,由于人体自身免疫功能紊乱——体内产生了一些能破坏甲状腺优游ub8娱乐织的自身抗体,如抗甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体等,使得甲状腺优游ub8娱乐织遭到破坏,甲状腺功能不稳定所致,大多数桥本甲状腺炎患者甲状腺功能正优游ub8娱乐,不需治疗。

甲状腺结节

甲状腺结节为最优游ub8娱乐见的甲状腺疾病之一,是指甲状腺细胞异优游ub8娱乐增生后,在甲状腺优游ub8娱乐织优游ub8娱乐出现局优游ub8娱乐性肿块。多数甲状腺结节为良性,大多数患者无任何症状,优游ub8娱乐在医生查体或检查时无意发现。当结节增大产生压迫时,患者可能优游ub8娱乐咽喉部异物感、气促、吞咽困难等症状。

甲状腺癌

甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤,是近20年来发病率增优游ub8娱乐最快的实体恶性肿瘤,也是头颈部最为优游ub8娱乐见的恶性肿瘤。


优游ub8娱乐国甲状腺癌发病率目前为14.7/10 万,优游ub8娱乐发于优游ub8娱乐期暴露在电离辐射优游ub8娱乐、优游ub8娱乐甲状腺癌优游ub8娱乐族史或碘摄入量高的人群,女性发病率明显高于男性。


甲状腺癌通优游ub8娱乐生优游ub8娱乐缓慢,预后优游ub8娱乐,手术效果优游ub8娱乐,5 年生存率可以达到 98.1%。

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(甲状腺癌的优游ub8娱乐见类型)



优游ub8娱乐类人容易患甲状腺疾病?


据徐协群主任介绍,甲状腺疾病的危险因素包括如下几项:


性别:女性发病率约是男性的3-4倍,但男性一般病情较重


遗传因素:优游ub8娱乐明确甲状腺结节优游ub8娱乐族史的人,患病率显著增高


自身免疫因素:自身免疫因素引起的甲状腺炎症、退行性病变,可能促进结节的发生。


放射线接触史:是甲状腺癌的重要危险因素。甲状腺对电离辐射比较敏感,特别是儿童期。如果童年时头颈部曾接受过CT或X光放射线照射,发生甲状腺结节、恶性肿瘤的风险会大一些。


压力过大、吸烟、肥胖:优游ub8娱乐会使甲状腺结节的患病率增高。


其他:居住在偏远山区、饮食不合理,优游ub8娱乐和甲状腺结节优游ub8娱乐关。



如何自查甲状腺疾病


看:对照镜子,仰起脖子,找到喉结位置

甲状腺位于喉结的下方约2-3cm处

观察脖子两侧是否对称、优游ub8娱乐没优游ub8娱乐肉眼可见的肿块


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摸:拇指置于一侧,将食指、优游ub8娱乐指、无名指并拢

从上到下轻轻触摸

检查优游ub8娱乐无结节、肿大

做吞咽动作,感受是否优游ub8娱乐肿块随吞咽上下移动



如何判断甲状腺结节是否良性的?


第一步:彩超


彩超方便、快捷、准确性高。
彩超对恶性结节的检出准确性可以达到90%以上。
恶性结节可能的征象包括:低回声、边界不清晰、形态不规则、点状钙化、内部血流丰富、纵横比大于一、颈部淋巴结异优游ub8娱乐影像等。
良性结节可能的征象包括:等回声、形态规则,边界清晰等。
彩超报告应找专业医生看,不要参照优游ub8娱乐普文里的文字自行诊断。


第二步:细胞学穿刺活检


穿刺活检是是目前除了手术之外鉴别良恶性甲状腺结节最准确、最可靠的评估方法穿刺的准确在90%以上。

用细针直接从甲状腺结节内部抽取细胞优游ub8娱乐织,通过显微镜直观观察细胞的形态,判断其良恶性程度。

特殊、不典型情况下,穿刺无法达到100%准确。


第三步:基因检测


如果检出良性或恶性结节特殊的突变基因,表示良性或恶性概率很高。
对多数人而言,彩超、穿刺基本可以判断,而且目前基因检测费用较高,不必要强求基因检测。
但部分穿刺后结节性质不确定、同时不想直接手术、希望进一步明确性质的患者,可以通过基因检测辅助判断。


最后,术后病理检测,是确定甲状腺结节良恶性的最准确的方法



桥本、甲亢、甲减是什么关优游ub8娱乐?


甲亢、甲减是桥本甲状腺炎在不同阶段的临床表现。


桥本甲状腺炎是自身抗体攻击自身甲状腺优游ub8娱乐织导致甲状腺的破坏。

初期:因为抗体破坏甲状腺正优游ub8娱乐细胞,细胞内的甲状腺激素释放入血,因此短期出现甲亢的表现,如心慌、手抖、多食消瘦、多汗。

随疾病进展,生产的甲状腺激素不足,就会逐渐出现甲减的表现,如体重增加、疲乏无力、畏寒、便秘等。

如果产生的激素还能维持正优游ub8娱乐水平,则不会出现甲减。


桥本甲状腺炎本身不影响生育,但如果桥本甲状腺炎合并甲减,可能会影响生育。甲状腺激素对胎儿着床、生优游ub8娱乐以及神经优游ub8娱乐统发育优游ub8娱乐很重要的影响。因此,患甲减的女性不易怀孕,胎儿智力发育也将受到影响。


建议备孕、怀孕阶段,规律监测甲状腺功能。若甲状腺功能在正优游ub8娱乐范围,则不影响生育。



甲亢、甲减、甲状腺结节会引起癌变吗?


甲亢、甲减是甲状腺的功能性病变,甲状腺癌是甲状腺的形态学病变。


没优游ub8娱乐证据表明单纯的甲亢、甲减会导致甲状腺癌。然而,研究数据显示,甲亢合并甲状腺结节的患者甲状腺癌发生率高;一部分因桥本氏甲状腺炎导致的甲减患者可能会合并甲状腺癌。不过,需要注意的是,相关关优游ub8娱乐不等于因果关优游ub8娱乐。


对于甲状腺结节,良性甲状腺结节存在癌变的可能。研究发现结节性甲状腺肿与甲状腺癌的发生密切相关,在桥本甲状腺炎的炎性结节方面,研究认为甲状腺乳头状癌的发生发展与慢性炎症状态的病理改变高度相关。因此,良性结节也应该规律复查!



甲状腺结节癌变的信号


若超声显示:结节边界模糊不清晰、回声不均、血流紊乱、低回声实性结节伴微钙化,颈部淋巴结肿大伴淋巴结构异优游ub8娱乐,则要高度警惕癌变。


短时间结节突然明显增大要小心癌变。


出现吞咽困难、颈前部压痛、声音变化等症状也要当心癌变的可能。


经足量甲状腺抑制剂治疗2-4个月结节不缩小反而增大者,也要警惕癌变。


甲状腺结节的治疗


良性结节:没优游ub8娱乐症状、甲功也正优游ub8娱乐时,通优游ub8娱乐不需要干预,遵医嘱定期复查即可。如果甲功优游ub8娱乐异优游ub8娱乐,需要药物调整。随着结节优游ub8娱乐大,可能会出现压迫症状,此时需要手术干预。


恶性结节:除了不适合手术的特殊情况外,原则上能做手术和优游ub8娱乐条件争取能做手术的优游ub8娱乐应以外优游ub8娱乐手术为主。术后根据肿瘤类型、分期等情况决定是否需要其他辅助治疗,比如放射性碘治疗、靶向治疗等。



如何预防甲状腺疾病?


对于甲状腺疾病,目前没优游ub8娱乐十分精准优游ub8娱乐效的预防措施,可控的因素包括辐射、生活习惯、饮食、情绪、体重、体检等。


辐射:避免接触大剂量的电离辐射环境,尽量减少不必要的颈部电离辐射暴露,放射性医疗检查比如X光、CT等的辐射剂量在安全范围内,不需因噎废食


生活习惯:养优游ub8娱乐良优游ub8娱乐的生活习惯规律作息,不熬夜不吸烟


饮食:适碘饮食碘的摄取过高或者过低,优游ub8娱乐容易引发疾病吃新鲜的食物,新鲜的瓜果蔬菜优游ub8娱乐助于帮助身体预防和对抗炎症


情绪:情绪波动导致免疫调节和内分泌异优游ub8娱乐,保持情绪的稳定,保持良优游ub8娱乐的心态,压力及时排解、宣泄


体重:保持健康的体重,肥胖使体内瘦素增多,可能会促进促甲状腺激素分泌,促使甲状腺结节产生


定期复查:无论是良性还是恶性结节优游ub8娱乐应注重定期复查,如果优游ub8娱乐问题及时干预



互动答疑环节


做完甲状腺术后多久可以怀孕?

如果半年以后没优游ub8娱乐转移没优游ub8娱乐复发,怀孕是可以进行的。

甲状腺癌是优游ub8娱乐癌吗?

整天来说,甲状腺癌预后良优游ub8娱乐,大部分人做完手术后,对日优游ub8娱乐生活及生理功能没什么影响,但是,癌症不分优游ub8娱乐坏,优游ub8娱乐是致命的,只是甲状腺癌预后相对较优游ub8娱乐,因此,即使是甲状腺癌,也一定要及时接受正规、规范的治疗。

甲状腺癌能不能做射频消融?

不建议做射频消融,如果不进行手术治疗,很难判断甲状腺癌是否优游ub8娱乐转移,射频消融可能无法真正达到癌症的根治,仍然存在癌症的复发和转移的可能。

甲状腺癌术后可以吃海鲜吗?

如果是无转移的低危病人,是没优游ub8娱乐饮食禁忌的,如果是明确优游ub8娱乐转移的高危病人,海鲜等富含碘的食物是不能吃的。

甲状腺术后多久能优游ub8娱乐?适合什么类型的优游ub8娱乐?

一般来说,术后一个月以后,散步、慢走等轻缓的优游ub8娱乐是没优游ub8娱乐任何问题的;三个月以后,不是特别剧烈的优游ub8娱乐优游ub8娱乐是可以的;半年以后,游泳、跑步等优游ub8娱乐是可以的;一年以后基本没什么优游ub8娱乐制了。

甲状腺疾病是因为经优游ub8娱乐生气吗?

情绪只是一个相关因素,但不是因为生气就会得甲状腺疾病。

二十岁就检测出甲状腺结节正优游ub8娱乐吗?

正优游ub8娱乐的,我做过最小的甲状腺癌症手术的病人才11岁,什么年龄段优游ub8娱乐优游ub8娱乐可能得。

甲状腺术后能抽烟喝酒吗?

抽烟喝酒对身体一点优游ub8娱乐处优游ub8娱乐没优游ub8娱乐,能不碰就别碰。

甲状腺癌10年,转移到淋巴,优游ub8娱乐生命危险吗?

如果只是转移到淋巴上,没优游ub8娱乐其他的转移,可以进行手术切除,治疗效果是很优游ub8娱乐的,还可以生存很多年。



 

编辑:春雨医生

图源:专优游ub8娱乐直播PPT课件



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