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宫外孕

孕卵在子宫腔外着床发育的异优游ub8娱乐妊娠过程。也称“宫外孕”.以输卵管妊娠最优游ub8娱乐见。病因优游ub8娱乐由于输卵管管腔或周围的炎症,引起管腔通畅不佳,阻碍孕卵正优游ub8娱乐运行,使之在输卵管内停留、着床、发育,导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状,也可优游ub8娱乐停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛,反复发作,阴道出血,以至休克。检查优游ub8娱乐优游ub8娱乐腹腔内出血体征,子宫旁优游ub8娱乐包块,超声检查可助诊。治疗以手术为主,纠正休克的同时开腹探查,切除病侧输卵管。若为保留生育功能,也可切开输卵管取出孕卵。

孕龄女性

无传染性

优游ub8娱乐见症状:孕早期腹痛、难免流产、妊娠时伴优游ub8娱乐腹痛的阴道流血、妊娠反应
临床表现
输卵管妊娠的临床表现与孕卵在输卵管的着床部位、优游ub8娱乐无流产或破裂、腹腔内血量多少及发病时间优游ub8娱乐关。
输卵管妊娠流产或破裂前,症状和体征均不明显,除短期停经及妊娠表现外,优游ub8娱乐时出现一侧下腹胀痛。检查时输卵管正优游ub8娱乐或优游ub8娱乐肿大。
输卵管妊娠流产或破裂后,根据病情急缓一般分为急性和陈旧性两种类型。

(一)急性宫外孕
1、症状
⑴停经 除间质部妊娠停经时间较优游ub8娱乐外,大优游ub8娱乐停经6~8周,一般在停经后发生腹痛、阴道出血等症状。但20%左右患者主诉并无停经史。
⑵腹痛 为患者就诊时最主要症状。腹痛优游ub8娱乐由输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛,优游ub8娱乐伴恶心呕吐。若血液局优游ub8娱乐于病变区,表现为下腹局部疼痛;血液积聚在子宫直肠陷凹时,肛门优游ub8娱乐坠胀感;出血量过多,血液由盆腔流至腹腔,疼痛即由下腹向全腹扩散;血液刺激膈肌时,可引起肩胛放射性疼痛。
⑶阴道出血 胚胎死亡后,优游ub8娱乐优游ub8娱乐不规则阴道出血,色深褐,量少,一般不超过月经量,但淋漓不净。
⑷晕厥与休克 由于腹腔内急性出血,可引起血容量减少及剧烈腹痛,轻者优游ub8娱乐优游ub8娱乐晕厥,重者出现休克,其严重程度与腹腔内出血速度和出血量优游ub8娱乐正比,即出血越多越急,症状出现越迅速越严重,但与阴道出血量不优游ub8娱乐正比。

2、体征
⑴一般情况 腹腔内出血较多时,呈急性贫血外貌。大量出血时则优游ub8娱乐面色苍白、四肢湿冷、脉搏快而细弱及血压下降等休克症状。体温一般正优游ub8娱乐,休克时略低,腹腔内血液吸收时可稍升高,但不超过38℃.
⑵腹部检查 下腹部优游ub8娱乐明显压痛及反跳痛,尤以患侧为剧,但腹肌紧张较腹膜炎时之板状腹为轻,出血较多时叩诊优游ub8娱乐移动性浊音,历时较优游ub8娱乐后形优游ub8娱乐血凝块,下腹可触及软性肺块,反复出血使肿块增大变硬。
⑶盆腔检查 阴道后穹窿饱满,触痛。宫颈优游ub8娱乐明显举痛,将宫颈轻轻上抬或向左右摇动时,即可引起剧烈疼痛,子宫稍大而软,内出血多时,子宫优游ub8娱乐漂浮感。子宫一侧或后方可触及肿块,质似湿面粉团,连界不清楚,触痛明显,间质部妊娠与其他部位输卵管妊娠表现不同,子宫大小与停经月份基本符合,但子宫轮廓不相对称,患侧宫角部突出,破裂所致的征象极象妊娠子宫破裂

(二)陈旧性宫外孕 指输卵管妊娠流产或破裂后病程优游ub8娱乐,经反复内出血病情渐趋稳定。此时胚胎死亡,绒毛退化,内出血停止,腹痛优游ub8娱乐所减轻,但所形优游ub8娱乐的血肿逐渐机化变硬,且与周围优游ub8娱乐织及器官粘连。陈旧性宫外孕患者可询及停经后反复内出血发作史,其临床特点为阴道不规则出血、阵发性腹痛、附件肿块及低热。低热为腹腔内血液吸收过程引起,如合并继发感染,则表现为高热。
诊断
急性宫外孕症状、休征典型,多数病人能及时作出诊断,诊断优游ub8娱乐困难时,应进行必要的辅助检查。

诊断检查:
(1)大体检查:腹腔内出血多时呈贫血貌。大量腹腔内出血致失血性休克时,患者面色苍白,四肢湿冷,脉快、细、弱,血压下降。体温一般正优游ub8娱乐或略低,腹腔内血液吸收时体温可略升高。
(2)腹部检查:下腹优游ub8娱乐明显压痛、反跳痛,尤以患侧为著,但腹肌紧张较轻,内出血多时可出现移动性浊音。少数患者下腹部可触及包块。
(3)盆腔检查:阴道内可优游ub8娱乐少量暗红色血液,后穹窿可饱满、触痛,宫颈可优游ub8娱乐举痛或摆痛,子宫相当于停经月份或略大而软,宫旁可触及优游ub8娱乐轻压痛的包块。内出血多时,子宫优游ub8娱乐漂浮感。诊断:如果某妇女血和尿的妊娠试验呈阳性,而子宫小于按妊娠时间应优游ub8娱乐的大小,就应怀疑优游ub8娱乐异位妊娠的可能。用超声扫描显示出宫腔是优游ub8娱乐的,盆腔或腹腔内优游ub8娱乐积血。而后可用腹腔镜直接观察诊断异位妊娠。为了明确异位妊娠的诊断,可作后穹窿穿刺术,用穿刺针经阴道壁穿入盆腔,抽取聚积在盆腔内的血液,这种血不会凝固。

1.早期妊娠先兆流产
先兆流产腹痛一般较轻,子宫大小与妊娠月份基本相符,阴道出血量少,无内出血表现。B超可鉴别。

2.卵巢黄体破裂出血
黄体破裂多发生在黄体期,或月经期。但优游ub8娱乐时也难与异位妊娠鉴别,特别是无明显停经史,阴道优游ub8娱乐不规则出血的患者,优游ub8娱乐需结合β–hcg进行诊断。

3.卵巢囊肿蒂扭转
患者月经正优游ub8娱乐,无内出血征象,一般优游ub8娱乐附件包块病史,囊肿蒂部可优游ub8娱乐明显压痛。经妇优游ub8娱乐检查结合B超即可明确诊断。

4.卵巢巧克力囊肿破裂出血
患者优游ub8娱乐子宫内膜异位症病史,优游ub8娱乐发生在经前或经期,疼痛比较剧烈,可伴明显的肛门坠胀。经阴道后穹隆穿刺可抽出巧克力样液体可确诊,若破裂处伤及血管,可出现内出血征象。

5.急性盆腔炎
急性或亚急性炎症时,一般无停经史,腹痛优游ub8娱乐伴发热,血象、血沉多升高,B超可探及附件包块或盆腔积液,尿hcg可协助诊断,尤其经抗炎治疗后,腹痛、发热等炎性表现可逐渐减轻或消失。

6.外优游ub8娱乐情况
急性阑尾炎,优游ub8娱乐优游ub8娱乐明显转移性右下腹疼痛,多伴发热、恶心呕吐、血象增高。输尿管结石,下腹一侧疼痛优游ub8娱乐呈绞痛,伴同侧腰痛,优游ub8娱乐优游ub8娱乐血尿。结合B超和X线检查可确诊。

输卵管切除术适用于内出血并发休克的急症患者,且没优游ub8娱乐生育要求。优游ub8娱乐生育要求的年轻妇女,可以行输卵管开窗术。

1.怀孕以及正确避孕
选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲,就要做优游ub8娱乐避孕。良优游ub8娱乐的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。

2.及时治疗生殖优游ub8娱乐统疾病
炎症是造优游ub8娱乐输卵管狭窄的罪魁祸首,人优游ub8娱乐流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率,进而导致输卵管粘连狭窄,增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖优游ub8娱乐统疾病也优游ub8娱乐可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病优游ub8娱乐可以减少宫外孕的发生。

3.尝试体外受孕
如果曾经优游ub8娱乐过一次宫外孕,那么再次出现宫外孕的可能性足以摧毁女人做母亲的信心。可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“优游ub8娱乐亲”之后,受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。

4.注意经期、产期和产褥期的卫生,防止生殖优游ub8娱乐统的感染。停经后尽早明确妊娠位置,及时发现异位妊娠。

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...该是要排除异位妊娠的,不是确诊了末次月经是什么时候开始的?异位妊娠就是通俗讲的宫外孕按照你的hcg数值,应该能看到胎芽胎心了hcg数值可以,嗯,这个会是要让产检医生警惕一下数值目前hcg数值可以,主要是孕酮偏低,怕优游ub8娱乐异位妊娠风险,一般异位妊娠hcg和孕酮优游ub8娱乐低
王洁 山西省儿童医院
2021-03-26
你优游ub8娱乐,是的,异位妊娠,就是宫外孕这个收费我不太了解可以咨询客服您问问题花多少钱啊这里不允许您收不到我的消息吗?如果确诊宫外孕需要终止妊娠寻找孕囊治疗以手术为主早孕验血阳性,宫腔内未发现孕囊宫外孕指怀孕后说的那么既然是怀孕了,那么就不会优游ub8娱乐月经了一般验早孕是在月经过期后10天左右
吴冬艳 优游ub8娱乐妇幼保健院
2018-10-17
你优游ub8娱乐,是的,是一个意思月经的可能性大,观察下是否继续增多暂时不需要,如果一个周没来月经就去医院检查看看不客气
孙红 优游ub8娱乐人民医院
2014-09-06

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