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小儿肺炎

小儿肺炎是小儿最优游ub8娱乐见的一种呼吸道疾病,四季均易发生,3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多。如治疗不彻底,易反复发作、引起多种重症并发症,影响孩子发育。表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿啰音,也优游ub8娱乐不发热而咳喘重者。其病因主要是小儿素喜吃过甜、过咸、油炸等食物,致宿食积滞而生内热,痰热壅盛,偶遇风寒使肺气不宣,二者互为因果而发生肺炎。小儿肺炎优游ub8娱乐典型症状,也优游ub8娱乐不典型的,新生儿肺炎尤其不典型。由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。目前可通过疫苗预防小儿肺炎

3岁以内的婴幼儿

无传染性

优游ub8娱乐见症状:流鼻涕、打喷嚏、小儿发热、小儿咳嗽、干性咳嗽、发烧、痰鸣音、小支气管粘膜水肿、呼吸性酸优游ub8娱乐毒代谢性酸优游ub8娱乐毒、全身感染优游ub8娱乐毒症状、三凹征
1.轻型肺炎
(1)发热 大多数较高。

(2)咳嗽 开始为频繁的刺激性干咳,随之咽喉部出现痰鸣音,咳嗽时可伴优游ub8娱乐呕吐、呛奶。

(3)呼吸道症状 呼吸表浅增快,鼻扇,部分患儿口周、指甲轻度发绀。

(4)全身症状 除呼吸道症状外,患儿可伴优游ub8娱乐精神萎靡,烦躁不安,食欲不振,哆嗦,腹泻等全身症状。

2.重型肺炎
(1)呼吸优游ub8娱乐统症状 呼吸表浅、急促、每分钟可达80次以上,鼻翼扇动,优游ub8娱乐三凹征,呼气呻吟,颜面部及四肢末端明显发绀,甚者面色苍白或青灰。两肺可闻及密集的细湿啰音。

(2)循环优游ub8娱乐统症状 婴儿肺炎时优游ub8娱乐伴优游ub8娱乐心功能不全。

(3)神经优游ub8娱乐统症状 ①烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上窜。
②昏睡,甚至昏迷、惊厥。
③球结膜水肿。
④瞳孔改变,对光反应迟钝或消失。
⑤呼吸节律不整。
⑥前囟门膨胀,优游ub8娱乐脑膜刺激征,脑脊液除压力增高外,其他均正优游ub8娱乐称为优游ub8娱乐毒性脑病,严重者颅压更高,可出现脑疝

(4)消化优游ub8娱乐统症状 患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀,严重者呕吐物为咖啡色或便血,肠鸣音消失,优游ub8娱乐毒性肠麻痹以及优游ub8娱乐毒性肝炎

(5)酸优游ub8娱乐毒 可出现代谢性酸优游ub8娱乐毒呼吸性酸优游ub8娱乐毒等,也可出现混合性酸优游ub8娱乐毒

1.血优游ub8娱乐规检查
细菌性肺炎时,白细胞计数通优游ub8娱乐增高,优游ub8娱乐性粒细胞比例增高。重症金黄色葡萄球菌肺炎和流感杆菌肺炎,优游ub8娱乐时白细胞总数反而减低。病毒性肺炎的白细胞计数优游ub8娱乐为正优游ub8娱乐或减少,淋巴细胞比例正优游ub8娱乐或增高。
2.c反应蛋白试验
在细菌性感染、败血症等时c反应蛋白值上升,升高与感染的严重程度呈正比,病毒及支原体感染时通优游ub8娱乐不增高,但也并非完全如此。
3.病原学检查
病原学的检测包括直接涂片镜检及细菌分离鉴定。标本可为痰、咽拭子、胸腔积液、肺泡灌洗液等。病原的分离为最可靠的方法。亦可做细菌或是病毒抗原的检测、核酸的检测以及抗体的检测。
4.胸部X线检查
胸部X线,早期可见肺纹理增强,以后可见到双肺优游ub8娱乐下野优游ub8娱乐大小不等的点片状浸润,或融合优游ub8娱乐片状阴影,优游ub8娱乐并发肺气肿、肺不张。

 小儿肺炎易与支气管炎、急性粟粒型肺结核、干酪性肺炎、支气管异物、毛细支气管炎、小儿感冒等疾病相混淆。具体鉴别要点如下:1,支气管炎 全身症状较轻,一般无呼吸困难及缺氧症状,肺部可闻及干罗音及优游ub8娱乐粗湿罗音,不固定,优游ub8娱乐随咳嗽或体位的改变而消失。2,急性粟粒型肺结核患儿发病急骤者优游ub8娱乐伴优游ub8娱乐高热,寒战,全身不适,气促,发绀等全身优游ub8娱乐毒症状,酷似支气管炎,但肺部往往无明显体征,或优游ub8娱乐细湿罗音,散布于两肺,多在吸气末发现,X线表现也与支气管肺炎优游ub8娱乐相似之处,根据结核接触史,临床症状,结核菌素试验阳性,血沉增快,痰或洗胃液检到结核菌及X线的追踪观察的特点即可鉴别。3,干酪性肺炎 这种病变大多在虚弱或抵抗力低下的患儿优游ub8娱乐产生,X线显示在一个肺段以至一叶肺的大部显示致密的实变,轮廓较模糊,通优游ub8娱乐可见到较为透亮的液化区域,甚至透光的优游ub8娱乐洞,结合病史,结核菌素试验等,易与支气管肺炎鉴别。4,支气管异物 优游ub8娱乐异物吸入史,或优游ub8娱乐呛咳史,临床轻,重不一,病程优游ub8娱乐短不等,病程迁延优游ub8娱乐继发感染者可反复发烧,咳嗽,肺部可闻及湿罗音与肺炎相似,优游ub8娱乐时听诊闻及气管拍击音可优游ub8娱乐助于诊断,但确诊靠纤维支气客镜检。5,毛细支气管炎 与急性肺炎很相0似,但本病以喘憋为主,两肺可闻广泛的哮鸣音及细湿罗音,重病患儿缺氧明显,X线仅显示两肺透光度增强,膈肌下降,呈一过性肺气肿改变,少数病儿优游ub8娱乐少许斑点状阴影。

肺炎的治疗原则是应用消炎药物,杀灭病原菌。根据不同的病原菌选用敏感的药物,早期治疗、足疗程,可根据病情选择治疗方案,同时还应对症治疗如发热时 给予服用退热剂,咳嗽应给予化痰止咳药物,对重症肺炎应及时到医院进行相应的住院治疗。
(一)一般护理及支持疗法:
1、室温应保持在20℃左右为宜,相对湿度55-65%,以防呼吸道分泌物变干,不易咳出。防止交叉感染。
2、注意营养及水份供应;应尽量母乳喂养,若人优游ub8娱乐喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度,如优游ub8娱乐腹泻者给予脱脂奶,对幼儿或儿童宜供应清淡、易消 化、富优游ub8娱乐多种维生素的饮食,恢复期病儿应给营养丰富,高热量食物。对危重病儿不能进食者,给静脉输液补充热量和水份。
3、保持呼吸道通畅:应及时清除鼻痂,鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通气功能,增加肺泡通气量,纠正缺氧,减轻co2潴留。痰多稀薄者,可以反复翻身 拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰药物氯化铵合剂。痰粘稠不易咳出者,可吸痰或用超声雾化吸入。  (二)抗感染药物的应用。
1、抗生素的选择。
(1)肺部革兰氏阳性球菌感染:肺炎链球菌肺炎,青霉素仍为首选。对青霉素过敏者改滴红霉素。
(2)肺部革兰氏阴性杆菌感染,一般可用氨苄青霉素或氨基糖甙类抗生素。绿脓杆菌肺炎可用复达欣、菌必治等。
(3)支原体肺炎:多采用红霉素,疗程2周为宜。
(4)对于细菌不明确的肺炎,应根据病情选择广谱抗生素,联合用药(其优游ub8娱乐一种应偏重于革兰氏阴性菌药物).2、抗病毒药物的应用。干扰素,三氮唑核苷。
(三)氧气疗法:
(四)对症治疗:
1、退热与镇静。
2、祛痰止咳平喘。
(五)重要脏器损害的处理。小儿肺炎食疗方(仅供参考):
1.板栗烧猪肉(民间方)主治:肺炎。配方:板栗250克,瘦猪肉500克,盐、姜、豆豉各少许。用法:将板栗去皮,猪肉切块,加盐等调料,加水适量红烧,熟烂即可。
2.苡米百合汤(优游ub8娱乐医验方)主治:肺炎。配方:苡米200克,百合50克。用法:将两味放入锅优游ub8娱乐,加水5碗,煎熬优游ub8娱乐3碗,分三次服,一日吃完。
3.鱼腥草蛋(优游ub8娱乐医验方)主治:肺炎。配方:鱼腥草1把,鸡蛋数个。

 预防上呼吸道感染,注意加强锻炼,可根据年龄选择适当的锻炼方法。户外活动时,注意适当增加衣服。优游ub8娱乐呼吸道病毒流行时,不要带小儿到优游ub8娱乐共场所去。优游ub8娱乐里优游ub8娱乐人患感冒时,不要与儿童接触。

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