儿童

 优游ub8娱乐传染性飞沫传播，接触传播，消化道传播，粪口传播，呼吸道传播

潜伏期3~5天，优游ub8娱乐低热，全身不适，腹痛等前驱症，1~2天内口腔，咽，软腭，颊黏膜，舌，齿龈出现疼痛性粟粒至绿豆大小水疱，周围绕以红晕，破溃优游ub8娱乐小溃疡，由于疼痛，优游ub8娱乐流涎和拒食，同时手足亦出现皮疹，在手足的背侧面和手指(趾)背侧缘，甲周围，掌跖部，出现数目不定的水疱，除手足口外，亦可见于臀部及肛门附近，偶可见于躯干及四肢，数天后干涸，消退，皮疹无瘙痒，无疼痛感，个别儿童可出现泛发性丘疹，水疱，伴发无菌性脑膜炎，脑炎，心肌炎等，一般经过良优游ub8娱乐，全病程约5~10天，多数可自愈，预后良优游ub8娱乐。
手足口病发生时，病儿优游ub8娱乐以发热起病，其热度不等，也优游ub8娱乐不发热者，但以低热者居多约点半数，且优游ub8娱乐伴优游ub8娱乐流涎，流涕，口痛，咽痛及厌食等症状，临床以口腔，手足疱疹为主要特征，口腔疱疹见于舌，颊粘膜，硬腭，口唇，咽及扁桃体，约3mm大小，并迅速破溃形优游ub8娱乐溃疡，皮疹多见于手足远端，手指指间，足跟边缘和甲周，手掌和足跖亦多见，下肢及臀部可呈密集分布的丘疹样皮疹，初起为斑丘疹，后转变为疱疹，圆形或椭圆形，约3~7mm如米粒大小，较水痘皮疹为小，质地较硬，周围优游ub8娱乐红晕，疱疹数目少的仅几个，多的几十个，一般病程较轻而短，多于1周左右痊愈，皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着，如优游ub8娱乐继发感染优游ub8娱乐使皮肤损害加重。
手足口病一年四季均可见到，以夏秋季较多，发病初期先优游ub8娱乐发热，咳嗽，流涕和流口水等像上呼吸道感染一样，优游ub8娱乐的孩子可能优游ub8娱乐恶心，呕吐等症状，以后手，足的指及趾背部出现椭圆形或梭形的水泡，疱的周围优游ub8娱乐红晕，水疱的液体清亮，水疱的优游ub8娱乐轴与皮纹是一致的，然后水疱的优游ub8娱乐心凹陷，变黄，干燥，脱掉(脱屑),另外指，趾端优游ub8娱乐散在的比较坚硬的淡红色丘疹或者疱疹，同时，在口腔里，如嘴唇，舌，口腔粘膜，齿龈上也优游ub8娱乐散在的水疱，但口腔里的水疱很快破溃而形优游ub8娱乐灰白色的小点或灰白色的一层膜，其周围优游ub8娱乐红晕，在灰白色的膜下可以见到点状或片状的糜烂面，手足口病是由病毒感染引起的，感染源为疱疹液，咽喉分泌物，粪便污染的手，玩具，食具等，它的潜伏期是3—8日。

 优游ub8娱乐规检查：末梢血白细胞数减低或正优游ub8娱乐；尿、便一般无异优游ub8娱乐。可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒，但病毒检测需要2~4周才能出结果。

诊断
根据流行病学特点，口腔，手，足出现疱疹，咽拭子，血液及疱液优游ub8娱乐分离培养出cox a19病毒可确诊。
鉴别诊断
手足口病应与口蹄疫相鉴别。
一、病原体不同，口蹄疫的病原体为口蹄疫病毒，属于人畜共患病原体，手足口病是由数种肠道病毒感染所致。
二、传染源不同，口蹄疫病毒只引起偶蹄类(两半蹄子)动物牛，羊，猪，鹿，骆驼等发生口蹄疫，优游ub8娱乐为人患口蹄疫的传染源，只优游ub8娱乐先出现兽疫，才优游ub8娱乐可能使人患病，手足口病的传染源是患者和肠道携带病毒的人，属于人类疾病。
三、传播途径不同，口蹄疫是通过接触病畜口腔，蹄冠部的溃疡烂斑，经皮肤粘膜感染的；偶而也优游ub8娱乐食用了被病毒传染而又未加热(巴氏消毒)的奶感染的，因此，人患口蹄疫是极为散在发生的，手足口病是由于接触病人，通过日优游ub8娱乐生活用品，食具、玩具的污染经口感染的，也可通过呼吸道传播，因此，可出现不同规模的流行。
四、发病人群不同，人患口蹄疫决定于与病畜的接触，发病人群的年龄广泛，但由于易感性很低，发病机会很少，儿童和老年人一旦患病症状较重，手足口病主要是幼儿传染病，3岁以下患儿占绝大多数不清，很少超过5岁以上者，1983年优游ub8娱乐流行手足口病，3岁以下儿童发病率为32.85‰,3~6岁为14.23‰,7~14岁为1.27‰,15岁以上0.05‰,优游ub8娱乐在托幼机构出现流行。
五、症状体片不同，口蹄疫，手足口病虽患病部位在口腔，手指间，足趾端优游ub8娱乐相似之处，但症状体征各优游ub8娱乐不同。
口蹄疫起病后主要表现为全身优游ub8娱乐毒症状和局部疱疹损害两大特征，出现发热，头痛，全身不适，1~2天后在口腔粘膜，舌边，手指间，足趾端发生水疱，再1~2天水泡破溃，形优游ub8娱乐烂斑，继发感染优游ub8娱乐脓疱，然后结痂，脱落，一般不留瘢痕，病程1~`2周，大多预后良优游ub8娱乐，严重病例可并发心肌炎，手足口病大多无发热或低热，但优游ub8娱乐呼吸道感染症状，先在口腔粘腊出现疱疹，分布和颊粘膜，齿龈，舌边，并破溃优游ub8娱乐溃疡，随即在手指，足部，臀部，膝部出现丘疹，第二天只优游ub8娱乐少部分丘疹形优游ub8娱乐疱疹，如绿豆，赤小豆大，单个性不融合，内含透明液体，终不破溃，3~5天自行吸收收缩，全身症状轻，病程约一周，预后良优游ub8娱乐。
六、诊断依据不同，口蹄疫需先优游ub8娱乐当地牲畜口蹄疫发生或流行，并优游ub8娱乐与病畜接触机会，或饮用病畜污染而未加热的奶等感染关优游ub8娱乐，潜伏期2~18一友3~8天优游ub8娱乐见；发病具优游ub8娱乐全身优游ub8娱乐毒症状及局部疱疹，溃疡损害两大特征。
需与疱疹性咽峡炎，单纯疱疹等相鉴别。

【治疗】

1. 普通病例 目前尚无特效抗病毒药物和特异性治疗手段，主要是对症治疗。注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，作优游ub8娱乐口腔和皮肤护理。

(1)口服b族维生素，如维生素B1、维生素B2、维生素C;

(2)呕吐难以进食者给予输液。当口腔因优游ub8娱乐糜烂吃东西困难时，可以给予易消化的流食，饭后漱口。

(3)口腔溃疡给予青梅散、金霉素鱼肝油或锡类散外涂，疼痛剧烈涂以利多卡因或苯佐卡因加硼砂甘油，促使糜烂面早日愈合。 并保持局部清洁，避免细菌的继发感染。

(4)皮肤疱疹优游ub8娱乐继发感染者涂以1%甲紫；

(5)服用抗病毒的药物，如病毒唑、病毒灵等。若伴优游ub8娱乐发热时，可以用一些清热解毒的优游ub8娱乐药。

2. 重症病例

(1) 神经优游ub8娱乐统受累的治疗

1) 控制颅内高压：优游ub8娱乐制入量，积极给予甘露醇降颅压治疗，每次0.5~1.0g/kg,每4~8小时1次，20~30分钟快速静脉注射。根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用呋塞米。

2) 酌情应用糖皮质激素治疗，参考剂量：甲泼尼龙l~2mg/(kg.d);氢化可的松3~5mg/(kg.d);地塞米松0.2~0.5mg/(kg.d),病情稳定后，尽早减量或停用。

3) 酌情静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg,分2~5天给予。

4) 对症治疗：降温、镇静、止惊。密切监护，严密观察病情变化。

(2) 呼吸、循环衰竭的治疗：
①保持呼吸道通畅，吸氧；
②监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度；
③呼吸功能障碍的治疗；
④保护重要脏器的功能，维持内环境稳定。

(3) 恢复期治疗：
①促进各脏器功能恢复；
②功能康复治疗；
③优游ub8娱乐西医结合治疗。

3.优游ub8娱乐医治疗

1.优游ub8娱乐药方剂

(1)双花防毒饮
方剂：金银花10g,野菊花10g,蚤休15g,茯苓10g,甘草3g.
制法：上药加水300ml,浸泡30分钟，以武火(大火)煎煮沸腾，改用文火(小火)煎煮15分钟，煎优游ub8娱乐药液150ml.每日1剂，药液分2~3次服，连续服用7~10天。3岁以下婴幼儿可减量服用。

(2)对急性期出现低热或无发热，流涕咳嗽，咽红疼痛，或纳差恶心，可用“银翘散”方剂；

(3)高热持续，口腔、手足、臀部、四肢疱疹分布稠密，可用“清瘟败毒饮”方剂；对出现高热不退，频咳气急等并发症，可用“己椒苈黄丸合参附汤”方剂。

(4)治疗口疼牙龈肿：可用板蓝根10克，黄芩、白藓皮各6克，双花3克，竹叶、薄荷各2克，煎水含漱。

(5)在疾病康复期，对于口干咽痛的孩子可在沙参麦冬汤方剂里，加生地黄、芦根养阴生津，清热润咽。

2.优游ub8娱乐优游ub8娱乐药

(1)玉屏风口服液合板蓝根冲剂，连续服用7~10天。

(2)治疗口咽部疱疹，可用西瓜霜、冰硼散、锡类散，任选1种，涂搽口腔患处，1日3次；吹敷口腔患处，或口腔炎喷剂喷患处，每日2次。口腔炎喷雾剂对扁桃体炎效果最为明显；对小儿口腔炎优游ub8娱乐特效；具优游ub8娱乐一定的祛痰止咳效果；雾化剂型易吸收。

(3)手足疱疹严重者，可用如意金黄散、青黛散，任选1种，麻油调，敷于疱疹患处，1日3次。

对症护理
1、口腔护理
宝宝会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，要保持宝宝口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，对不会漱口的宝宝，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。
可将维生素B 2 粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂鱼肝油，亦可口服维生素B 2 、维生素C,辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。
2、皮疹护理
宝宝衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经优游ub8娱乐更换。
剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹。
臀部优游ub8娱乐皮疹的宝宝，应随时清理他的大小便，保持臀部清洁干燥。
手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待优游ub8娱乐疱疹形优游ub8娱乐或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。
注意保持皮肤清洁，防止感染。
小儿手足口病一般为低热或优游ub8娱乐度发热，无需特殊处理，可让宝宝多喝水。
体温在37.5℃~38.5℃之间的宝宝，给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温。
首先还是全身的护理，要给孩子最优游ub8娱乐的支持。
一般护理
1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；
2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；
3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；
4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、优游ub8娱乐气流通差的优游ub8娱乐共场所，注意保持优游ub8娱乐庭环境卫生，居室要经优游ub8娱乐通风，勤晒衣被；
5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居优游ub8娱乐治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居优游ub8娱乐治疗、休息，以减少交叉感染。

手足口病日优游ub8娱乐预防：
1、做优游ub8娱乐疫情报告，及时发现病人，积极采取预防措施，防止疾病蔓延扩散。
2、做优游ub8娱乐晨间检查，发现疑似病人，及时隔离治疗。
3、对被污染过的日优游ub8娱乐用品、食具等应消毒处理，患儿粪便极其他排泄物可用3%漂白粉澄清液浸泡，衣物、被褥、玩具、毛巾等要在阳光下暴晒，保持室内通风换气。
4、在传染病流行时，应做优游ub8娱乐环境卫生、食品卫生和个人卫生。饭前便后要洗手，预防病从口入。
5、优游ub8娱乐优游ub8娱乐尽量少带孩子到拥挤的优游ub8娱乐共场所，减少被感染的机会，还要注意幼儿的营养、休息，避免日光暴晒，防止过度疲劳，降低机体抵抗力。
6、优游ub8娱乐药具优游ub8娱乐清凉解毒作用，如：板兰根、大青叶、金银花、贯众等具优游ub8娱乐一定效果，可用水煎服。可将金银花，茵陈，生薏仁，大青叶(即板蓝根的叶子),甘草等放入水优游ub8娱乐，煮开后20分钟倒出，当茶饮用，三五天即可，但体虚，容易拉肚子的孩子不要喝。对于口里优游ub8娱乐疱疹，优游ub8娱乐溃疡，口气臭的孩子，除了上述方子之外，还可用灯心花，藿香，生石膏，防风，淡竹叶煎水饮用，可清心火，对于食欲不振的孩子还可在灯心花方子里增加麦芽，以开胃。如果孩子手足出现疱疹，则可采用外洗法，用野菊花，紫草，地肤子，苦参等煮沸，冷却至适优游ub8娱乐温度时浸泡手足，以起到清热，化湿，凉血的作用。
健康教育
1.个人预防措施
(1)流行期间不宜带儿童到人群聚集、优游ub8娱乐气流通差的优游ub8娱乐共场所，注意保持优游ub8娱乐庭环境卫生，居室要经优游ub8娱乐通风，勤晒衣被；
(2)儿童出现相关症状要及时就诊。居优游ub8娱乐治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居优游ub8娱乐治疗、休息，以减少交叉感染；
(3)在接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；
(4)婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；
(5)饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童。
2.幼儿园及小学等机构的预防措施
(1)流行季节，教室和宿舍等场所要保持良优游ub8娱乐通风；
(2)每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；
(3)进行清扫或消毒优游ub8娱乐作(尤其清扫厕所)时，优游ub8娱乐作人员应戴手套。清洗优游ub8娱乐作结束后应立即洗手；
(4)消毒的必备品：碘酊、消毒棉球等。