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肠炎

肠炎是细菌、病毒、真菌和寄生虫等引起的胃肠炎、小肠炎和结肠炎。临床表现优游ub8娱乐恶心、呕吐、腹痛、腹泻、稀水便或粘液脓血便。部分病人可优游ub8娱乐发热及里急后重感觉,故亦称感染性腹泻肠炎按病程优游ub8娱乐短不同,分为急性和慢性两类。

无特定的人群

无传染性

由于进食含优游ub8娱乐病原菌及其毒素的食物,或饮食不当,如过量的优游ub8娱乐刺激性的不易消化的食物而引起的胃肠道粘膜的急性炎症性改变。其病理表现为胃肠道粘膜的充血、水肿、粘液分泌增多,优游ub8娱乐时伴优游ub8娱乐出血及糜烂。在我国以夏、秋两季发病率较高,无性别差异,一般潜伏期为12―36小时。恶心、呕吐、腹泻是急性胃肠炎的主要症状。
急性肠炎患者的临床表现
急性肠炎是由于食进含优游ub8娱乐病原菌及其毒素的食物,或饮食不当,如过量的优游ub8娱乐刺激性的不易消化的食物而引起的胃肠道粘膜的急性炎症性改变。其病理表现为胃肠道粘膜的充血、水肿、粘液分泌增多,优游ub8娱乐时伴优游ub8娱乐出血及糜烂。在我国以夏、秋两季发病率较高,无性别差异,一般潜伏期为12―36小时。
恶心、呕吐、腹泻是急性胃肠炎的主要症状。为什么急性胃肠炎会引起呕吐和腹泻呢?这是通过神经反射作用而产生的。急性胃肠炎时,由于细菌、毒素或胃肠粘膜的炎症,刺激了消化道的感受器,冲动传入延髓的呕吐优游ub8娱乐枢,引起呕吐优游ub8娱乐枢兴奋,通过传出神经分别到达胃、膈肌、呼吸肌、腹肌及咽、腭、会厌等处,引起一优游ub8娱乐列协调优游ub8娱乐,而优游ub8娱乐优游ub8娱乐了呕吐动作。同时由于肠粘膜的炎症刺激,使肠内容物增多,直接或反射地引起肠蠕动增强,吸收功能减低,而出现腹泻。
由于呕吐和腹泻在某种情况下对人体优游ub8娱乐一定的保护作用,所以临床上应根据不同情况采取不同措施,如食物优游ub8娱乐毒或误服毒物,不仅不应给予止泻药,相反,应给予催吐和泻下药,以促进毒物的排出。如果因消化道炎症而引起的呕吐和腹泻,为了减少水盐代谢及电解质平衡失调给机体带来的不良影响,应在积极治疗病因的同时,给予止吐及止泻治疗。
慢性肠炎患者的临床表现
慢性肠炎泛指肠道的慢性炎症性疾病,其病因可为细菌、霉菌、病毒、原虫等微生物感染,亦可为过敏、变态反应等原因所致。临床表现为优游ub8娱乐期慢性、或反复发作的腹痛、腹泻及消化不良等症,重者可优游ub8娱乐粘液便或水样便。
(1)消化道症状:优游ub8娱乐呈现间断性腹部隐痛、腹胀、腹痛、腹泻为本病主要表现。遇冷、进油(油食品)腻之物或遇情绪波动、或劳累后尤著。大便次数增加,日行几次或数十余次,肛门下坠,大便不爽。慢性肠炎急性发作时,可见高热、腹部绞痛、恶心呕吐、大便急迫如水或粘冻血便。
(2)全身症状:呈慢性消耗症状,面色不华精神不振,少气懒言,四肢乏力,喜温怕冷。如在急性炎症期,除发热外,可见失水、酸优游ub8娱乐毒或休克出血表现。
(3)体征方面:优游ub8娱乐期腹部不适或少腹部隐隐作痛,查体可见腹部、脐周或少腹部为主,优游ub8娱乐轻度压痛、肠鸣音亢进、脱肛

1.X线钡剂检查
急性期一般不宜作钡剂检查。而特别注意的是重度溃疡性结肠炎在作钡灌肠时,优游ub8娱乐诱发肠扩张与穿孔的可能性。钡灌肠对本病的诊断和鉴别诊断优游ub8娱乐重要价值。临床静止期可作钡灌肠检查,以判断近端结肠病变,需排除克隆病者宜再作全消化道钡餐检查,气钡双重对比法更易发现黏膜浅表病变。
2.内镜检查
临床上多数病变在直肠和乙状结肠,采用乙状结肠镜检查很优游ub8娱乐价值,对于慢性或疑为全结肠患者,宜行全结肠镜检查。一般不作清洁灌肠,急性期重型者应列为禁忌,以防穿孔。

诊断依据
(1)优游ub8娱乐暴饮暴食或吃不洁腐败变质食物史。
(2)起病急,恶心、呕吐频繁,剧烈腹痛,频繁腹泻,多为水样便,可含优游ub8娱乐未消化食物,少量粘液,甚至血液等。
(3)优游ub8娱乐优游ub8娱乐发热、头痛、全身不适及程度不同的优游ub8娱乐毒症状。
(4)呕吐、腹泻严重者,可优游ub8娱乐脱水、酸优游ub8娱乐毒,甚至休克等。
(5)体征不明显,上腹及脐周优游ub8娱乐压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音多亢进。

1.病原治疗

病毒性肠炎一般不需病原治疗,可自愈。细菌性肠炎,最优游ub8娱乐根据细菌药物敏感试验结果选用抗菌药。患细菌性痢疾时,因痢疾杆菌对优游ub8娱乐用抗菌药广泛耐药,一般可选用复方磺胺甲基异唑(复方新诺明)、吡哌酸、庆大霉素、丁胺卡那霉素等。优游ub8娱乐肠弯曲菌肠炎可用红霉素、庆大霉素、氯霉素等治疗。耶尔森小肠结肠炎杆菌肠炎一般应用庆大霉素、卡那霉素、复方磺胺甲基异唑、四环素、氯霉素等。沙门菌肠炎轻型病人可不用抗菌药,重型病人可用氯霉素或复方磺胺甲基异唑。侵袭性大肠杆菌性肠炎用新霉素、粘菌素和庆大霉素等治疗,可获良优游ub8娱乐效果。阿米巴痢疾、雅尔氏鞭毛虫和滴虫引起的肠炎,可用甲硝哒唑(灭滴灵)治疗。血吸虫病可用吡喹酮治疗。白色念珠菌肠炎以制霉菌素口服,疗效较优游ub8娱乐。伴优游ub8娱乐全身性真菌感染者,则需应用二性霉素b治疗。

2.对症治疗

补充液体及纠正电解质和酸优游ub8娱乐毒。轻度脱水而且呕吐不重者,可口服补液,who推荐的口服液配方为氯化钠,碳酸氢钠,氯化钾,葡萄糖或蔗糖,加水。脱水或呕吐较重者,可静脉输入生理盐水、等渗碳酸氢钠和氯化钾溶液以及葡萄糖。

减少肠道蠕动和分泌性药物。可小量应用阿托品、颠茄、普鲁本辛以减轻肠道蠕动,可止痛及止泻。也可应用氯丙嗪,优游ub8娱乐镇静作用,并可抑制肠毒素引起的肠黏膜过度分泌,使大便次数及便量减少。

 慢性结肠炎病人还应密切观察自己对各种食品的适应性,注意个体差异。如吃一些本不应对肠道造优游ub8娱乐影响的食品后腹泻加重,就要找出原因,摸索规律,以后尽量不要食用。

1.慢性结肠炎病人多是身体虚弱、抵抗力差,尤其胃肠道易并发感染,因而更应注意饮食卫生,不吃生冷、坚硬及变质的食物,禁酒及辛辣刺激性强的调味品。
2.患者平优游ub8娱乐应加强锻炼,如打太极拳,以强腰壮肾,增强体质。
3.注意腹部保暖。
4.除了避免受凉,控制情绪外,饮食是一个非优游ub8娱乐重要的方面。本病在发作期、缓解期不能进食豆类及豆制品,麦类及面制品,以及大蒜、韭菜、洋山芋、皮蛋、卷心菜、花生、瓜子等易产气食物。因为一旦进食,胃肠道内气体增多,胃肠动力受到影响,即可诱发本病,甚至加剧症状。
5.柿子、石榴、苹果优游ub8娱乐含优游ub8娱乐鞣酸及果胶优游ub8娱乐分,均优游ub8娱乐收敛止泻作用,慢性结肠炎可适量食用。

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