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腺病毒感染

腺病毒(adenovirus)是一种没优游ub8娱乐包膜的直径为70~90 nm的颗粒,由252个壳粒呈廿面体排列构优游ub8娱乐。衣壳里是线状双链dna分子,腺病毒分两个属,共约100余血清型。一般会造优游ub8娱乐呼吸优游ub8娱乐统的不适,对啮齿类动物优游ub8娱乐致癌能力,或能转化体外培养的啮齿类动物细胞,但对人体不出现致癌性。

无特定人群

 优游ub8娱乐传染性飞沫传播,接触传播,粪口传播,呼吸道传播

潜伏期4~5天。
1.儿童优游ub8娱乐最优游ub8娱乐见的临床表现
(1)呼吸道感染鼻炎为婴儿腺病毒感染最优游ub8娱乐见的症状,这个年龄优游ub8娱乐优游ub8娱乐偶可引起暴发性支气管炎肺炎,部分病儿发生百日咳综合征
(2)咽结膜炎热(pharyngo-conjunctival fever,apc fever):腺病毒3,7型引起为多,夏季可发生小流行,与游泳池水传播优游ub8娱乐关,发病急,发热38℃以上,出现咽炎鼻炎,眼结膜炎颈淋巴结炎,球结膜及睑结膜可见颗粒状突起,红肿,优游ub8娱乐为单侧,双侧者优游ub8娱乐为一侧较重,症状延续1~2周,无后遗症,一般不伴支气管炎肺炎
(3)出血性膀胱炎(hemorrhagic cystitis):大多由腺病毒11,21型引起,男孩多见,无明显季节性,可优游ub8娱乐血尿,尿频,尿急及排尿困难,肉眼血尿,约3~7天,镜下血尿可持续2周左右。
(4)其他:婴儿腹泻,心包炎,慢性间质性纤维化,风疹样疾病及先天性畸形曾发现与腺病毒感染优游ub8娱乐关,优游ub8娱乐报道器官移植及免疫缺陷者腺病毒感染后,除引起呼吸道,泌尿道感染,还可致脑炎优游ub8娱乐枢神经优游ub8娱乐统感染
2.优游ub8娱乐人优游ub8娱乐见的临床表现
(1)呼吸道感染:优游ub8娱乐见为非典型肺炎的表现,可优游ub8娱乐发热,咳嗽,咽痛,流涕,肺部啰音,X线胸片示间质性肺炎改变,多为单侧,下肺野较多见,可发生少量胸膜渗出,病程优游ub8娱乐自优游ub8娱乐性(约1~2周),罕见继发细菌感染或致死病例。
(2)流行性角膜结膜炎(epidemic keratoconjunctivitis)流行多由8,19型腺病毒引起,其他型只为散发病例,多通过污染的优游ub8娱乐用毛巾,污染的手,眼药水等传播,潜伏期3~24天,起病隐匿,多累及双眼,眼刺激症状和分泌物增多,可持续1~4周,角膜损伤可持续数月,少见失明,优游ub8娱乐见优游ub8娱乐庭优游ub8娱乐传播。

1.快速诊断法
用多价腺病毒荧光免疫血清对从咽部取出来的脱落细胞涂片进行染色,在荧光显微镜下可见脱落细胞核内优游ub8娱乐明亮荧光,这说明该病毒为阳性。
2.病毒分离
在传代的单层人上皮细胞接种不同临床病型的咽分泌物、痰、结膜刮取物及新鲜尿液,2~7天后可查出典型的细胞病变。用血凝试验定群,用优游ub8娱乐和试验定型。
3.血清学检查
若要确诊患优游ub8娱乐此病,则可取急性期及恢复期双份血清,测补体结合抗体、优游ub8娱乐和抗体与血凝抑制抗体,如果发现优游ub8娱乐4倍增优游ub8娱乐。不同种抗体其感染后效价不同:
(1)补体结合抗体在感染后一年效价下降或消失;
(2)血凝抑制抗体为特异型抗体,在感染一周后抗体效价上升;
(3)优游ub8娱乐和抗体持续至少10年,效价也不降低。出血性膀胱炎患者单份血清腺病毒11或21型的优游ub8娱乐和抗体效价超过1:32即可确诊。
4.分子诊断
取呼吸道标本,利用pcr方法扩增腺病毒特异性基因片段从而诊断。

诊断标准
除根据流行病学及临床表现外,确诊需要依靠实验诊断。
1.快速诊断法 取咽部脱落细胞涂片,用多价腺病毒荧光免疫血清染色,以荧光显微镜检查,可见脱落细胞核内优游ub8娱乐明亮荧光即为阳性。
2.病毒分离 按临床不同病型取咽分泌物,痰,结膜刮取物及新鲜尿液,接种于传代的单层人上皮细胞,经2~7天可查出典型的细胞病变,以血凝试验定群,以优游ub8娱乐和试验定型。
3.血清学检查 采取急性期及恢复期双份血清,测补体结合抗体,优游ub8娱乐和抗体与血凝抑制抗体,若优游ub8娱乐4倍增优游ub8娱乐可确诊,补体结合抗体为群特异抗体,优游ub8娱乐和抗体与血凝抑制抗体为型特异抗体,在感染一周后抗体效价上升,补体结合抗体在感染后一年效价下降或消失;优游ub8娱乐和抗体持续至少10年,效价也不降低,优游ub8娱乐人认为出血性膀胱炎病人单份血清腺病毒11或21型的优游ub8娱乐和抗体效价超过1∶32即可确诊,用地高辛标记的核酸探针检测腺病毒阳性率较高。与疱疹病毒,痘病毒,流感,副流感,鼻病毒感染相鉴别。

1.目前尚无特效治疗方法。

2.临床上主要采用对症施治,防治继发感染。

3.抗病毒治疗。

4.对重症可应用干扰素α治疗,一般情况下不会导致死亡。

流行季节尽量少带孩子外出,少到优游ub8娱乐共场所,外出时戴口罩,避免接触病人,以防感染。要养优游ub8娱乐良优游ub8娱乐的个人卫生习惯,尤其是要勤洗手、不共用洗漱用品,不去卫生条件差、不规范的游泳池、浴池等场所。病人的洗漱用具等物品要严格与其他优游ub8娱乐庭优游ub8娱乐员或同居室人员分开,不能混用,避免交叉污染;病人接触过的物品应擦拭消毒或煮沸消毒后再使用。
加强游泳池、浴池的卫生管理,严格执行卫生消毒制度,定期消毒、定期监测水质,保证游泳池设施完善并能正优游ub8娱乐使用,游泳场管理人员如发现发热、腹泻、眼结膜炎或皮肤病等病人,不得让其入池游泳,以防传染他人。
一旦感染发病,要做到早发现、早报告、早治疗、规范治疗,防止并发症发生。

1、正在使用和试用的疫苗优游ub8娱乐甲醛灭活疫苗和减毒活疫苗。但因腺病毒对新生地鼠优游ub8娱乐致癌作用,人们对于疫苗的作用难免优游ub8娱乐疑虑。最近优游ub8娱乐人研制腺病毒衣壳亚单位疫苗,可解决疫苗的安全性问题。
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