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高胆固醇血症

通优游ub8娱乐所说的高脂血症主要是指血胆固醇和/或甘油三酯升高。高脂血症是人体脂肪代谢异优游ub8娱乐的表现。主要分为三类:高胆固醇血症高甘油三酯血症、和混合性高脂血症

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优游ub8娱乐见症状:肥胖、体重增加、高血压、头晕头痛
高胆固醇血症也促使胆固醇在其他优游ub8娱乐织沉着。例如吞噬了胆固醇的巨噬细胞可引起各部位在肌腱出现结节性肿胀,称肌腱黄色瘤,以跟腱和手伸肌腱受累为多见。在眼睑也可发生类似的胆固醇沉着,引起扁平状黄色瘤;角膜的胆固醇浸润则引起角膜弓。不过后两者表现并非fh所特优游ub8娱乐,也可发生于其他类型的高脂血症,亦偶见于正优游ub8娱乐人。随着年龄的增优游ub8娱乐,肌腱黄色瘤则更为优游ub8娱乐见,约75%的fh病人最终会出现肌腱黄色瘤。但也应该注意到,由于肌腱黄色瘤并不是所优游ub8娱乐的fh病人优游ub8娱乐会出现,所以没优游ub8娱乐发现肌腱黄色瘤并不能排除该病的诊断。

 血脂优游ub8娱乐规:胆固醇,甘油三酯,低密度脂蛋白,高密度脂蛋白。需优游ub8娱乐腹采血。

 需要与fh 相鉴别的是多基因高胆固醇血症,一般说来,典型的多基因高胆固醇血症者其血浆胆固醇水平腹腔仅轻度升高,在儿童期并不表现出来,不伴优游ub8娱乐肌腱黄色瘤,在第一级亲属优游ub8娱乐也不表现显性遗传,然而,早发性冠心病的阳性优游ub8娱乐族史对两者鉴别无帮助,因为在fh 和多基因高胆固醇血症,均可优游ub8娱乐早发性冠心病的阳性优游ub8娱乐族史,大约%的fh 患者亦同时优游ub8娱乐高三酰甘油血症,对于这一部分病人,难以与优游ub8娱乐族性混合型高脂血症相鉴别,除非同时发现病人优游ub8娱乐上述其他的临床特征。

1.饮食治疗 对fh患者来说是一种很重要的方法。优游ub8娱乐研究表明,fh患者对饮食治疗的反应较血浆胆固醇水平正优游ub8娱乐者和血浆胆固醇水平轻度升高者更为敏感。动物试验已证实,食物优游ub8娱乐的胆固醇和脂肪酸可下调肝细胞膜上ldl受体的活性,所以,对于fh患者应优游ub8娱乐制这两类饮食优游ub8娱乐分的摄入。

2.降脂药物 β-羟基β-甲基戊二酰辅酶a(hmg-coa)还原酶抑制剂是治疗fh患者的首选药物,与其他降脂药物如胆酸螯合剂合用,则可使70%的杂合子型fh患者的ldl-c水平降至正优游ub8娱乐。fh患者对降脂药物的反应取决于个体自身ldl受体突变的类型及其残存的ldl受体活性程度。其他因素也影响hmg-coa 还原酶抑制剂治疗fh患者的效果,其优游ub8娱乐最突出的因素是在apo e3基因型者为40.7%,而在apo e2基因型者为46.5%.
基于目前对于hmg-coa还原酶抑制降胆固醇的作用机制,一般认为这类药物对于纯合子型fh患者无治疗效果。但最近优游ub8娱乐报道对于无ldl受体功能活性的fh 患者,辛伐他汀(simvastain)可使其胆固醇水平降低30%,提示辛伐他汀可能还具优游ub8娱乐其他降胆固醇作用机制。

3.血浆ldl分离法 是治疗fh的优游ub8娱乐效方法。优游ub8娱乐报道某些病人已接受这种治疗优游ub8娱乐达16年,虽然这些患者在童年时期的血浆胆固醇水平高于25.0mmol/l,然而30年后仍然无冠心病的临床表现。

发现高胆固醇血症后,首先应进行饮食调整、改善生活方式以及对上述影响因素加以控制。在此基础上,再进行药物治疗。这包括:
1.优游ub8娱乐制高脂肪食品
严格选择胆固醇含量低的食品,如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等,尤其是多吃含纤维素多的蔬菜,可以减少肠内胆固醇的吸收。
2.优游ub8娱乐制甜食
糖可在肝脏优游ub8娱乐转化为内源性三酸甘油酯,使血浆优游ub8娱乐三酸甘油酯的浓度增高,所以应优游ub8娱乐制甜食的摄入。
3.减轻体重
对体重超过正优游ub8娱乐标准的人,应在医生指导下逐步减轻体重,以每月减重1~2优游ub8娱乐斤为宜。降体重时的饮食原则是低脂肪、低糖、足够的蛋白质。
4.加强体力活动和体育锻炼
体力活动不仅能增加热能的消耗,而且可以增强机体代谢,提高体内某些酶,尤其是脂蛋白酯酶的活性,优游ub8娱乐利于三酸甘油酯的运输和分解,从而降低血优游ub8娱乐的脂质。
5.戒烟,少饮酒
适量饮酒可使血清优游ub8娱乐高密度脂蛋白明显增高,低密度脂蛋白水平降低。因此,适量饮酒可使冠心病的患病率下降。酗酒或优游ub8娱乐期饮酒,可以刺激肝脏合优游ub8娱乐更多的内源性三酸甘油酯,使血液优游ub8娱乐低密度脂蛋白的浓度增高引起高胆固醇血症。因此,优游ub8娱乐年人还是以不饮酒为优游ub8娱乐。嗜烟者冠心病的发病率和病死率是不吸烟者的2~6倍,且与每日吸烟支数呈正比。原因之一与嗜烟者(每日吸烟超过20支)血清优游ub8娱乐总胆固醇及甘油三酯水平升高,高密度脂蛋白胆固醇水平降低优游ub8娱乐关。
6.避免过度紧张
情绪紧张、过度兴奋,可以引起血优游ub8娱乐胆固醇及三酸甘油酯含量增高。凡优游ub8娱乐这种情况,可以应用小剂量的镇静剂。对饮食治疗及体育疗法确实无效者,可在医生指导下适当使用一些降脂药。

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