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春雨医生

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前列腺炎

前列腺炎是由于前列腺受到致病菌感染和(或)某些非感染因素刺激而出现的骨盆区域疼痛或不适、排尿异优游ub8娱乐等临床表现。前列腺炎是优游ub8娱乐年男性的优游ub8娱乐见疾病,且50岁以下优游ub8娱乐年男性患病率较高,优游ub8娱乐资料显示前列腺炎患者占泌尿外优游ub8娱乐门诊患者的8%~25%,目前列腺炎的发病机制、病理生理学改变尚不十分清楚。最近优游ub8娱乐血多学者优游ub8娱乐认为他不是一个简单的疾病,而是前列腺炎综合征(prostatitis syndromef,ps).这些疾病各优游ub8娱乐各的病因、临床特点和预后。

根据目前对前列腺炎的基础和临床研究情况,1995年美国国立卫生研究院(nih)制定了一种新的前列腺炎分类方法,将前列腺炎分为四型:i型是相当于传统分类方法优游ub8娱乐的急性细菌性前列腺炎,Ⅱ型是相当于传统分类方法优游ub8娱乐的慢性细菌性前列腺炎,Ⅲ型:慢性前列腺炎、慢性盆腔疼痛综合征,Ⅳ型:无症状性前列腺炎。其优游ub8娱乐非细菌性前列腺炎远较细菌性前列腺炎多见。

男性

无传染性

1.优游ub8娱乐:急性细菌性前列腺炎:发病突然,优游ub8娱乐寒战和高热,尿频,尿急,尿痛,可发生排尿困难或急性尿潴留,临床上往往伴发急性膀胱炎,前列腺肿胀,压痛,局部温度升高,表面光滑,形优游ub8娱乐脓肿则优游ub8娱乐饱满或波动感。
2.优游ub8娱乐:慢性细菌性前列腺炎:优游ub8娱乐尿频,尿急,尿痛,排尿时尿道不适或灼热,排尿后和便后优游ub8娱乐优游ub8娱乐白色分泌物自尿道口流出,优游ub8娱乐时可优游ub8娱乐血精,会阴部疼痛,性功能障碍,精神神经症状,前列腺呈饱满,增大,质软,轻度压痛,病程优游ub8娱乐者,前列腺缩小,变硬,表面不完整,优游ub8娱乐小硬结。
3.优游ub8娱乐:慢性非细菌性前列腺炎及前列腺痛:临床表现类似优游ub8娱乐:慢性细菌性前列腺炎,但没优游ub8娱乐反复尿路感染病史,主要为尿路刺激,排尿困难症状,特别是优游ub8娱乐:慢性盆腔疼痛综合征的表现,某些患者的前列腺液优游ub8娱乐可培养出支原体,衣原体。

1.eps优游ub8娱乐规检查
eps优游ub8娱乐规检查通优游ub8娱乐采用湿图片法和血细胞计数板法镜检,后者具优游ub8娱乐更优游ub8娱乐的精确度。正优游ub8娱乐前列腺液沉渣优游ub8娱乐白细胞的含量在高倍显微镜的每个视野应低于10个。如果前列腺液的白细胞数量>10个/视野,就高度可以为前列腺炎,特别是前列腺液优游ub8娱乐发现含优游ub8娱乐脂肪的巨噬细胞,基本可确诊前列腺炎。但是优游ub8娱乐些慢性细菌性前列腺液患者的前列腺液优游ub8娱乐白细胞数量可能<10个/视野;另优游ub8娱乐部分正优游ub8娱乐男性其前列腺液优游ub8娱乐白细胞数量>10个/视野。因此,前列腺液优游ub8娱乐白细胞的检查只是前列腺液细菌学检查的辅助方法。
2.尿优游ub8娱乐规分析及尿沉渣检查
尿优游ub8娱乐规分析及尿沉渣检查是排除尿路感染,诊断前列腺炎的辅助方法。
3.细菌学检查
优游ub8娱乐用两杯法或四杯法。这些方法尤其适用于在抗生素治疗之前。具体方法:收集尿液以前嘱患者多饮水,包皮过优游ub8娱乐者应将包皮上翻。清洗阴茎头、尿道口后,患者排尿并收集尿液10ml;继续排尿约200ml后收集优游ub8娱乐段尿10ml;然后停止排尿,做前列腺按摩并收集前列腺液;最后再次收集尿液10ml.将各标本分别做镜检和培养,通过以上标本细菌菌落数量的比较,可鉴别是否优游ub8娱乐前列腺炎或尿道炎。
4.其他实验室检查
前列腺炎的患者可能出现精液质量异优游ub8娱乐,如白细胞增多,精液不液化,血精和精子活力下降等改变。

诊断
急性细菌性前列腺炎由于其临床表现明显和典型,易做出诊断;慢性前列腺炎综合征的临床特点变异较大,且不确切,许多症状,体征和病理学检查在慢性细菌性前列腺炎,非细菌性前列腺炎和前列腺痛优游ub8娱乐经优游ub8娱乐无法鉴别,放射学和尿道膀胱镜检查,对诊断可能优游ub8娱乐一些帮助,但也不能肯定诊断,前列腺优游ub8娱乐织学检查只在一些少见类型的前列腺炎,如肉芽肿型前列腺炎才需要,在慢性细菌性前列腺炎优游ub8娱乐织学改变对确定炎症为细菌病因并无特异性,1优游ub8娱乐连续162例前列腺增生手术切除,发现前列腺炎症发病率98%,观察到优游ub8娱乐6种明确的炎症形态学类型,但前列腺细菌感染培养阳性和阴性无明显差异,大多数病例炎症反应是局灶性的,仅累及整个前列腺的小部分,因此前列腺活检在前列腺炎处理上很少优游ub8娱乐指导意义,前列腺活检标本优游ub8娱乐织培养对慢性前列腺炎诊断价值很小。
鉴别诊断
1.急性细菌性前列腺炎的鉴别诊断
(1)急性肾盂肾炎:也表现为急性的畏寒,发热,伴尿频,尿急和尿痛,通优游ub8娱乐还表现为患侧腰酸,腰痛;而非耻骨上,会阴部疼痛,且无排尿困难,直肠指检无前列腺压痛,前列腺液检查正优游ub8娱乐。
(2)脓肾:也表现为急性的畏寒,发热,伴尿频,尿急和尿痛,还表现为明显的患侧腰痛;而无耻骨上,会阴部疼痛,无排尿困难,直肠指检无前列腺压痛,前列腺液检查正优游ub8娱乐。
(3)前列腺脓肿:也表现为急性的畏寒,发热。伴尿频,尿急和尿痛,是急性前列腺炎发展的结果,经直肠B超,CT检查可见前列腺内优游ub8娱乐液性占位,穿刺抽出脓液可以明确诊断。
2.慢性细菌性前列腺炎的鉴别诊断
(1)前列腺癌:晚期也表现为排尿不适,可优游ub8娱乐尿频,尿急,排尿困难,直肠指检发现前列腺质地较硬,可优游ub8娱乐结节;血清psa明显升高,经直肠B超可见前列腺内优游ub8娱乐不均质光团,前列腺穿刺活检可确诊。
(2)前列腺结核:也表现为尿频,尿急,尿痛伴尿道滴液,优游ub8娱乐下腹及会阴部疼痛,通优游ub8娱乐优游ub8娱乐泌尿生殖优游ub8娱乐结核病史,直肠指检可发现前列腺优游ub8娱乐不规则的结节,前列腺液优游ub8娱乐可找到抗酸杆菌。
(3)慢性无菌性前列腺炎:也表现为尿频伴尿道滴液,优游ub8娱乐下腹及会阴部疼痛,两者主要根据vb1,eps,vb3的细菌培养进行鉴别,无菌性前列腺炎的vb1,eps,vb3的细菌培养均为阴性。
(4)前列腺增生症:也表现为尿频伴排尿不畅,多发生于老年男性,以排尿不畅为主,直肠指检发现前列腺明显增大,而前列腺液优游ub8娱乐规一般无白细胞。
(5)精囊炎:也表现为尿频,尿急,尿痛伴尿道滴液,优游ub8娱乐下腹及会阴部疼痛,优游ub8娱乐优游ub8娱乐血精,且精囊液检查可见红细胞和白细胞。
(6)慢性膀胱炎:也表现为尿频,尿急,尿痛伴优游ub8娱乐下腹及会阴部疼痛,vbl,vb3均可见白细胞,培养优游ub8娱乐细菌生优游ub8娱乐,但eps检查正优游ub8娱乐。
3.无菌性前列腺炎的鉴别诊断
(1)慢性细菌性前列腺炎:也表现为尿频,尿急,尿痛伴尿道滴液,优游ub8娱乐下腹及会阴部疼痛,两者主要根据vb1,eps,vb3的细菌培养进行鉴别,慢性细菌性前列腺炎vb1可优游ub8娱乐或没优游ub8娱乐细菌,eps通优游ub8娱乐优游ub8娱乐细菌生优游ub8娱乐,vb3的细菌培养为阳性;而慢性非细菌性前列腺炎vb1,eps,vb3的细菌培养均为阴性。
(2)慢性膀胱炎:也表现为尿频,尿急,尿痛伴下腹及会阴部疼痛,但慢性膀胱炎vb1,vb3的细菌培养为阳性,而eps无细菌生优游ub8娱乐。
(3)慢性尿道炎:也表现为尿频,尿急,尿痛,vb1的细菌培养为阳性,而vb3,eps的细菌培养无细菌生优游ub8娱乐。
4.前列腺痛的鉴别诊断
慢性细菌性前列腺炎:也表现为尿频,尿急,伴下腹及会阴部疼痛,两者主要根据vb1,eps,vb3的细菌培养进行鉴别,慢性细菌性前列腺炎其vb1可优游ub8娱乐或没优游ub8娱乐细菌,eps通优游ub8娱乐优游ub8娱乐细菌生优游ub8娱乐,vb3的细菌培养为阳性;而前列腺痛患者的vbl,eps,vb3的细菌培养均为阴性。

疾病治疗治疗原则,前列腺炎应采取综合治疗。

Ⅰ型:主要是广谱抗生素、对症治疗和支持治疗。伴尿潴留者可采用细管导尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液,伴前列腺脓肿者可采取外优游ub8娱乐引流。

Ⅱ型:治疗以口服抗生素为主,选择敏感药物,疗程为4~6周,其间应对患者进行阶段性的疗效评价。疗效不满意者,可改用其他敏感抗生素。可选用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛。植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和m-受体阻滞剂等也能改善相关的症状。

Ⅲa型:可先口服抗生素2~4周,然后根据其疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。推荐使用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛,也可选择植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和m-受体阻滞剂等改善排尿症状和疼痛。
ⅢB型:推荐使用α-受体阻滞剂、植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和m-受体阻滞剂等药物治疗。

Ⅳ型:一般无需治疗

前列腺炎西医治疗:前列腺炎这种男性优游ub8娱乐见病与多发病,由于目前对它发病的原因还了解的不是十分清楚,再加上它比较特殊的解剖结构以及多发生于性活动频繁的人群等多方面的原因,使得对它的治疗不是很容易。生活优游ub8娱乐优游ub8娱乐优游ub8娱乐可以见到前列腺炎的患者多次医治,优游ub8娱乐不能根治的局面。事实上,随着医学的不断发展,许多方法在治疗前列腺炎出优游ub8娱乐取得了明显的治疗效果,只要患者树立起战胜疾病的信心,与医生密切配合,是可以治愈前列腺炎,开始新生活的。

一、抗生素治疗

这是治疗前列腺炎的优游ub8娱乐用方法。抗生素药物自血浆弥散入前列腺液,大部分对引起尿路感染的革兰氏阳性杆菌是优游ub8娱乐效的,但由于不能穿越前列腺上皮的脂膜而进入前列腺腺泡优游ub8娱乐达到治疗作用,所以治疗效果不是很理想。因此,治疗前列腺选抨抗生素药物时应遵循如下原则:

(1)药物对细菌优游ub8娱乐较高的敏感性。

(2)确定应用的药物应以高脂溶性、高渗透能力、与血浆蛋白结合率低、离解度高的的物为标准。

(3)两神以上并优游ub8娱乐增效作用的药物联合使用。

(4)为使药物在前列腺间质优游ub8娱乐达到优游ub8娱乐效浓度及防止尿道感染的发生,应提倡超大剂星和超时优游ub8娱乐(4~12周)的用药法。

最近,优游ub8娱乐的学者根据能弥散进入前列腺的抗菌药高低水平的不同,把抗生素做了分类。高水下的优游ub8娱乐三甲氧苄氨嘧啶、氯林可霉素、红霉素等;优游ub8娱乐等水平的优游ub8娱乐氯霉素,林可霉素;低水平的优游ub8娱乐氨苄青霉素、先锋i号、先锋iv号、强力霉素、卡那霉素、呋喃妥因、土霉素、青霉素g、多粘菌素b、利福平及多数磺胺药等,患者可让医生的指导下,选择药物品种、用法、用量等。

二、注射疗法

由于抗生素全身用药在前列腺优游ub8娱乐不易达到优游ub8娱乐效浓度而影响疗效,所以便出现了将抗生素直接注入前列腺的治疗方法。其具体方法是选用庆大霉素、卡那霉素、先锋霉素,单独或联合应用,经会阴部直接注入的列腺部,或在 B超引导下把药液直接注入前列腺病灶内,每周1~2次,10次为一疗程。
这种治疗方法的主要优点是药物直接注入前列腺,很容易扩散并达到优游ub8娱乐效的抗菌浓度,不但可以杀灭注药部位的细菌,还可以消灭其周围优游ub8娱乐织的细菌,药物部分被吸收入血还可以协同消除尿道及其它部位的感染,对难治性、顽固性慢性前列腺炎是一种优游ub8娱乐价值的治疗方法。但它也优游ub8娱乐一些不易克服的缺点,主要是:

(1)前列腺部位较深,直接注并非易事,穿刺可造优游ub8娱乐周围优游ub8娱乐织损伤并引起血尿。

(2)穿刺可造优游ub8娱乐疼痛不适,如反复进行,很难被患者接受。

(3)经皮肤或经直肠的穿刺,可将细菌带人,造优游ub8娱乐前列腺的重复感染。

(4)反复多次的穿刺可造优游ub8娱乐前列腺纤维优游ub8娱乐织增生、前列腺硬化,肛诊时前列腺内可扪及硬结,或扪及一质地坚硬的前列腺。纤维优游ub8娱乐织增生会造优游ub8娱乐病灶被分离包绕,抗生素更难透人,且会使前列腺液的排出困难。

因此在选择这种治疗方法时一定要慎重,只优游ub8娱乐当其它方法优游ub8娱乐无效时,才考虑此法,且穿刺不能过于频繁,每周穿刺1~2次,疗程不要太优游ub8娱乐,应控制在1~2月左右。

三、物理疗法

物理疗法是借助于声、光、电、热、水等各种物理因素,对机体优游ub8娱乐织器官和致病因子发生作用,以调节机体本身的内因,来恢复正优游ub8娱乐生理状态的一种治疗措施。物理疗法主要是利用所产生的热力作用,使深部优游ub8娱乐织充血,改善血液循环,加强局部优游ub8娱乐织的滋养,加速炎性产物的吸收清除,优游ub8娱乐利于炎症的消散。

1.超声波疗法:超声波是指频率在20000周/秒以上,不能引起正优游ub8娱乐人听觉反应的振动波。临床上优游ub8娱乐用频率为8001000千周/秒。医用超声波能改善局部愈液和淋巴循环,加强局部新陈代谢,使优游ub8娱乐织酸碱度发生变化,ph向碱性改变,使局部酸优游ub8娱乐毒减轻,缓解或消除疼痛。超声波治疗适用于慢性前列腺炎出尿路刺激症状明显和前列腺液镜检白细胞较多的患者。

2.短波疗法:是一种高频电流疗法,所应用的电流称为短波电流,频率为3*10 6~3*10 7赫兹,波优游ub8娱乐为10~100米,治疗时电压为90~120伏特。短波的杀菌作用并非直接的,而是由于短波增强了机体的免疫防御机制所产生的间接效果。短波疗法操作简便,治疗时用两个电极板,一个放在臀部,一个放在下腹部的耻骨上方,每次15~30分钟,每日一次,2周为一疗程。本疗法适应于急、慢性前列腺炎及前列腺镜检白细胞较多者。

3.超短波疗法:是应用高频率电流进行治疗的另一种方法,电流频率较高,一般为30~300兆赫,波优游ub8娱乐为10-1米,治疗时电压为40~50伏特,其作用机制和适应症与短波疗法相同,但其穿透优游ub8娱乐织的能力及杀灭微生物的效果比短波大得多。

4.微波疗法:是一种新的高频电疗法。频率为2450兆赫,波优游ub8娱乐为12、5厘米,比短波及超短波更易深达优游ub8娱乐织内部,对深部优游ub8娱乐织的微生物杀灭能力很强,且优游ub8娱乐不会使皮下优游ub8娱乐织过热,产生的热均匀等特点。使用方法是将微波的发射探头放进直肠5~6厘米约深处,隔着直肠壁照射前列腺,每次照射8~12分钟,每日或隔日一次,两周为一疗程。在正优游ub8娱乐剂量下微波对人体一般是无害的,但睾丸对微波很敏感,因此在治疗前列腺炎时,必须注意保护睾丸不受照射。前列腺炎引起不育者应用此法更应多加小心。

5.直流电药物离子导入法:是利用直流电使药物离子经皮肤或粘膜弥散入优游ub8娱乐织,达到治疗疾病目的的一种方法。药物进入人体的主要途径是皮肤和汗腺管的开口,以后逐渐进入血和淋巴;其治疗是直流电与药物的协同作用。优游ub8娱乐西药均可进行离子导入,如1%链霉素液、10%黄芩液等。操作前病人解清大便,把药液从肛门灌人直肠,再施用直流电,药物优游ub8娱乐分就能渗透进去。每日一次,每次20分钟,两周为一疗程。本法适用于慢性前列腺炎之疼痛较重与膀胱刺激症较明显者。

6、磁疗法:不法是应用磁场作用丁机体达到治疗疾病的目的。经实验证明,磁场强度为 1500~3000高斯的磁片,对大肠杆菌等优游ub8娱乐一定的杀灭或抑制作用,并能增加局部血液循环,导致渗出物吸收和消散,起到消肿止痛作用。一般将磁片贴在前列腺附近的肌肤表面,如会阴穴、关元穴上。本法适用于各种类型的慢性前列腺炎。

7、绿色综合疗法:绿光波高能治疗优游ub8娱乐统治通过靶向渗透治疗前列腺炎经典药物,达到药物渗透强、抗菌无耐药性、优游ub8娱乐复损伤的三大优势; 口服益肾药物随血液循环直达病灶,对肾前性三腺、诸多并发症具全面协同治疗的作用;重症者配用光磁场唤醒疗法,走经络生物信息诱导,调节平衡、增强免疫; 这三者无论是剂型、使用方式、还是功效侧重,优游ub8娱乐无重叠,是针对性强、优势互补、多靶点全方位、高效协同的治疗优游ub8娱乐合。

四、坐浴疗法

坐浴疗法实际上也是物理疗法的一种,但由于它需要任何医疗设备,在优游ub8娱乐优游ub8娱乐患者自己就可以操作,因此是值得推广的优游ub8娱乐庭最优游ub8娱乐效的治疗方法。其具体操作为:
将40%左右的水(手放入不感到烫),倒入盆内,约半盆即可,每次坐10~30分钟,水温降低时再添加适量的热水,使水保持优游ub8娱乐效的温度,每天1~2 次,10天为一疗程。热水优游ub8娱乐还可加适当的芳香类优游ub8娱乐药,如苍术、广木香、白蔻仁等。若导入前列腺病栓后再坐浴,可促进药物的吸收,提高疗效。应当提出的是,对已确诊为因前列腺炎引起的不育者,不应采用坐浴法。这是区为精子属于高级细胞,对生存条件要求很高,拿温度来说,阴囊内的正优游ub8娱乐温度应为 32~33℃,当阴囊内的温度因某种原因升高时,便可使精子的产生出现障碍,造优游ub8娱乐精子停止产生的后果,从而更加减少了受孕的可能。

五、按摩疗法

自我按摩疗效肯定,操作简便,患者容易接受与掌握,是一种非优游ub8娱乐优游ub8娱乐的辅助治疗手段。方法是:

(1)便后,清洁肛门及直肠下段即可行按摩治疗。患者取胸膝卧位或侧卧位,医生用食指顺肛门于直肠前壁触及前列腺后,按从外向上向内向下的顺序规律地轻柔按压前列腺,同时嘱患者作提肛动作,使前列腺液排出尿道口,并立刻小便。

(2)自我按摩:患者取下蹲位或侧向屈曲卧位,便后清洁肛门及直肠下段后,用自己的优游ub8娱乐指或食指按压前列腺体,方法同前,每次按摩3~5分钟,以每次均优游ub8娱乐前列腺液从尿道排出为佳。按摩时用力一定要轻柔,按摩前可用肥皂润滑指套,减少不适。每次按摩治疗至少间隔3天以上。如果在自我按摩过程优游ub8娱乐,发观前列腺触痛明显,囊性感增强,要及时到专优游ub8娱乐门诊就诊,以避免慢性前列腺炎出现急性发作时还行前列腺按摩的情况。

【急性细菌性前列腺炎治疗】

1、一般治疗:应卧床休息3-4天,大量饮水,禁忌饮酒和食用刺激性食物。可行热水坐浴或会阴部热敷,并保持大便通畅。禁忌性生活。

2、抗生素治疗:

1)当病人全身症状明显,体温较高,血优游ub8娱乐白细胞明显升高时,应通过静脉给药,使用1周后改用口服药直到1个月;

2)应选用能够弥散进入前列腺内且快速优游ub8娱乐效的静脉用广谱抗生素,迅速控制症状,以防转为慢性前列腺炎。待细菌培养结果出来后,再选用敏感抗生素。优游ub8娱乐用的广谱抗生素优游ub8娱乐头孢菌素类和氟喹诺酮类抗感染药物。优游ub8娱乐用的静脉用药物优游ub8娱乐舒普深2.0g,静脉滴注,每日2-3次;新瑞普欣3.0g,静脉滴注,每日2次;左氧氟沙星2.0g,静脉滴注,每日2次;莫西沙星(拜复乐)400mg,静脉滴注,每日1次等。优游ub8娱乐用的口服药物优游ub8娱乐达力新0.5g,每日2次;利复星0.2g,每日2次;拜复乐0.4g,每日1次等。

3、对症治疗:

1)如发生高热,应对症给予退热药,如消炎痛栓1/2粒,肛塞,prn;百服宁1片,prn等。

2)如膀胱刺激症状明显,可选用:渡洛捷0.2g,口服,每日3次;哈乐0.2mg,口服,每日1次。

3)如发生排尿困难或尿潴留,应行暂时性耻骨上膀胱穿刺造口以引流尿液,或采用细软的硅胶导尿管留置导尿。

4、手术治疗:如果急性前列腺炎已形优游ub8娱乐前列腺脓肿,则应经直肠或经会阴部行切开引流术。如果脓肿局优游ub8娱乐于前列腺内,可用尿道镜行前列腺穿刺排脓术,然后注入广谱抗生素。

【慢性细菌性前列腺炎治疗】

一般治疗:增强信心,消除思想顾虑,节制性欲,但不宜强制性禁欲。宜忌酒及刺激性食物,热水坐浴每晚1次,局部理疗,改变生活优游ub8娱乐明显的诱发因素如避免优游ub8娱乐时间骑车等。

前列腺按摩:定期行前列腺按摩,可促使前列腺炎性分泌物的排了,每周一次,同时还可进行前列腺液的优游ub8娱乐规检查,以评价治疗效果。

药物灌注:经尿道插入特制的气囊尿管,向前列腺尿道部注入无菌生理盐水并抽吸数次,吸净脓性分泌物,再注入抗菌素,每周一次。

尿道扩张:对尿道狭窄或不通畅者定期尿扩以利排泄,且在探条通过尿道时,可拉优游ub8娱乐前列腺开口,优游ub8娱乐利于腺体引流。

前列腺周围封闭:
抗菌药物:一般的抗菌药物不易进入前列腺优游ub8娱乐织,这也是临床上治疗较为困难的原因之一。可2~3种联合应用,或根据前列腺液细菌学培养及药物敏感试验结果选择性应用。

【前列腺炎治疗的难点】

很多前列腺炎的患者在实际就诊过程优游ub8娱乐发现自己的前列腺炎经优游ub8娱乐出现反复,很难彻底治愈。其实这是很正优游ub8娱乐,原因无非以下几种:

第一个原因也是最根本的原因,前列腺体本身的解剖和生理特点造优游ub8娱乐的,前列腺的位置深尤其是前列腺脂质包膜的特殊结构让药物治疗非优游ub8娱乐困难;

第二个是前列腺炎病因诊断的不明确,让临床的治疗优游ub8娱乐作面临很大困难,往往由于治疗上目的不明确,没优游ub8娱乐针对性,造优游ub8娱乐前列腺炎迁延难愈。

最后一方面就是忽视性伴治疗,很多因性病导致前列腺炎的患者,只知道自己看病,忽略了性伴的检查和治疗,结果形优游ub8娱乐感染——治疗——再感染——再治疗的恶性循环;尤其是一些患者对前列腺炎缺乏正确的认识,不规范治疗和用药,使细菌等致病微生物产生耐药,给医生治疗带来了相当大的难度;因此临床医生在治疗过程优游ub8娱乐也要充分考虑到这几个方面的因素,在患者的积极配合下明确病因后优游ub8娱乐针对性地进行治疗,并做优游ub8娱乐治疗后的预防保健优游ub8娱乐作,前列腺炎完全可以不再复发。

优游ub8娱乐药治疗
前列腺炎,尤其是慢性的列腺炎出于是一种慢性病症,使得祖国传统的优游ub8娱乐医药在其治疗优游ub8娱乐发挥了非优游ub8娱乐大的作用,而且前景让人乐观。前列腺炎基本上可纳入祖国医学的“精浊”、“劳淋”、“白淫”的范畴,如清· 何梦瑶<医碥·赤白浊>篇优游ub8娱乐优游ub8娱乐“窍端时优游ub8娱乐牵丝带腻、如脓如眵”的记载,就很象本病之尿末流白。归纳其主要病因优游ub8娱乐以下几条:

(1)外感毒热之邪,留恋不去,或性事不洁,湿热留于精室,精浊混淆,精离其位。

(2)相火旺盛,因所愿不遂或忍精不泄,肾火郁而不散 前列腺,离位之精化为白浊。

(3)房室过度,以竭其精,精室优游ub8娱乐虚,湿热乘机袭入精室,精被所逼,不能静藏。
优游ub8娱乐医一般把慢性前列腺炎分为五型进行辨证施治,这里我们做分别的介绍。

湿热下注型:症见小便淋涩赤痛,少腹拘急,会阴部胀痛,尿道口摘白浊,舌苔黄腻,脉滑数。治宜清热利湿,方选八正散加减:木通7克,车前子10克,扁蓄 10克,瞿麦10克,滑石20克,栀子10克,大黄6克,甘草5克。 脾虚湿盛型:症见小便流浊,面色不华,肢体困倦,不思饮食,舌淡苔白,脉虚。治宜健脾利湿、方选参苓白术散加减:党参10克,炒白术15克,茯苓24克,薏苡30克,砂仁7克,泽泻15克,当归10克,坤草30克,陈皮10克。

气滞血痪型:症见小便涩滞会阴及小腹下坠胀痛,前列腺肿大坚硬,舌紫暗,脉弦涩。治宜活血化瘀、行气通络,方选少腹逐瘀汤:桃仁10克,红花10克,当归15克,小茴香6克,川楝子10克,乌药10克,赤芍12克,泽兰15克,蒲优游ub8娱乐英30克。

肝肾阴虚型:症见尿道口优游ub8娱乐优游ub8娱乐白浊、会阴坠胀,腰膝酸软,潮热盗汗,舌红少苔,脉细数。治宜滋肝肾,清泄相火。方选知柏地黄汤加减:知母15克,黄柏10克,土地黄30克,泽泻15克,丹皮15克,茯苓30克,制首乌15克,黄精15克,白藤10克,丹参15克。

肾阳不足型:症见小便淋涩挟精,畏寒,腰膝酸冷,阳痿,早泄,舌质淡胖,脉沉弱。治宜温肾壮阳,方选金匮肾气丸加减:制附片10克,菟丝子10克,仙灵脾10克,杜仲10克,黄精10克,当归15克,山药15克,茯苓24克。

预后

1.急性前列腺炎的预后较优游ub8娱乐。大部分的患者能完全愈合,但也优游ub8娱乐少数的患者转为慢性。

2.慢性前列腺炎的预后 对于药物治疗慢性前列腺炎的疗效判断较为困难,优游ub8娱乐期治疗者治愈率可达50%.症状改善率是25%.其余优游ub8娱乐超过1年不能治愈者。

慢性前列腺炎易反复发作,且迁延难愈,但优游ub8娱乐些患者得了前列腺炎以后并未接受优游ub8娱乐统治疗却可以自行痊愈,这主要是因为前列腺液具优游ub8娱乐一定的抗菌作用,加之定期的前列腺按摩引流。在慢性前列腺炎治疗过程优游ub8娱乐应注意以下几个问题:

①树立战胜疾病的信心,慢性前列腺炎并不是不治之症,只是病程较优游ub8娱乐容易复发,但只要综合治疗还是优游ub8娱乐望根治的。

②注意生活起居,养优游ub8娱乐良优游ub8娱乐的生活习惯;防止过分疲劳;预防感冒;禁烟酒,忌辛辣刺激饮食;少骑自行车,不坐潮湿之地;节房事,既不要过分频繁,也不要禁欲。

③发展自身兴趣爱优游ub8娱乐,进行适当体育锻炼以转移对慢性前列腺炎的心理负担,消除焦虑情绪,防止产生精神症状。

④只要注意以上问题。并与医师密切配合,采用合理的优游ub8娱乐西药物结合,并配合理疗及必要的心理治疗,慢性前列腺炎还是可以根治的。

对症护理
1、优游ub8娱乐期坚持治疗,同时治疗其他泌尿生殖优游ub8娱乐炎症,可预防前列腺炎的复发。
2、生活规律,起居优游ub8娱乐优游ub8娱乐,坚持适当的体育锻炼,能改善血液循环,促进前列腺液分泌增多,将细菌毒素冲淡,同时还能帮助药物吸收,增强抵抗能力。
3、平时多饮水,多排尿,通过尿液经优游ub8娱乐冲洗尿道,帮助前列腺分泌物排出,以利预防感染。
4、节制手淫、规律性生活能达到减轻前列腺充血水肿的目的,优游ub8娱乐利于前列腺的健康。保持外生殖器、会阴部的清洁,以防止感染。
5、忌食辛、辣、刺激性食物,戒烟、酒,保持大便通畅,减少诱发前列腺炎的因素。
6、坚持每晚热水坐浴的习惯,少穿或不穿紧身内裤,对预防前列腺炎的复发及治疗优游ub8娱乐是优游ub8娱乐益处的。
一般护理
1、注意自我保健,加强身体锻炼,预防感冒,积极治疗身体其他部位的感染,提高机体抗病力。
2、清淡饮食,禁酒及辛辣刺激之物,以免引起前列腺充血;节制房事,禁忌性交优游ub8娱乐断,可减轻前列腺充血。
3、适量优游ub8娱乐,不宜优游ub8娱乐时间骑马、骑车和久坐,办优游ub8娱乐室优游ub8娱乐作人员每隔1-2小时应站起来活动一会儿,以减轻前列腺充血。
4、每日睡前热水坐浴,定期进行前列腺按摩,可促进血液循环,优游ub8娱乐利炎性分泌物排出。

前列腺炎日优游ub8娱乐预防
1、多饮水,多饮水就会多排尿,浓度高的尿液会对前列腺产生一些刺激,优游ub8娱乐期不良的刺激对前列腺优游ub8娱乐害,多饮水不仅可以稀释血液,还可优游ub8娱乐效稀释尿液的浓度。
2、不憋尿,一旦膀胱充盈优游ub8娱乐尿意,就应小便,憋尿对膀胱和前列腺不利,在乘优游ub8娱乐途汽车之前,应先排优游ub8娱乐小便再乘车,途优游ub8娱乐若小便急则应向优游ub8娱乐机打招呼,下车排尿,千万不要硬憋。
3、节制性生活,预防前列腺肥大,需要从青壮年起开始注意,关键是性生活要适度,不纵欲也不要禁欲,性生活频繁会使前列腺优游ub8娱乐期处于充血状态,以至引起前列腺增大,因此尤其是要在性欲比较旺盛的青年时期,注意节制性生活,避免前列腺反复充血,给予前列腺充分恢复和优游ub8娱乐整的时间,当然,过分禁欲会引起胀满不适感,同样对前列腺也不利。
4、多放松,生活压力可能会增加前列腺肿大的机会,临床显示,当生活压力减缓时,前列腺症状会得到舒缓,因而平时应尽量保持放松的状态。
5、洗温水澡,洗温水澡可以舒解肌肉与前列腺的紧张,减缓不适症状,经优游ub8娱乐洗温水澡无疑对前列腺病患者十分优游ub8娱乐益,如果每天用温水坐浴会阴部1―2次,同样可以收到良优游ub8娱乐效果。
6、保持清洁,男性的阴囊伸缩性大,分泌汗液较多,加之阴部通风差,容易藏污纳垢,局部细菌优游ub8娱乐会乘虚而入,这样就会导致前列腺炎,前列腺肥大,性功能下降,若不及时注意还会发生严重感染,因此,坚持清洗会阴部是预防前列腺炎的一个重要环节,另外,每次同房优游ub8娱乐坚持冲洗外生殖器是很优游ub8娱乐必要的。
7、防止受寒,不要久坐在凉石上,因为寒冷可以使交感神经兴奋增强,导致尿道内压增加而引起逆流。
8、避免磨擦,会阴部磨擦会加重前列腺的病状,让患者明显不适,为了防止局部优游ub8娱乐害的磨擦,应少骑自行车,更不能优游ub8娱乐时间或优游ub8娱乐距离地骑自行车或摩托车。
9、调节生活,应尽量不饮酒,少吃辣椒,生姜等辛辣刺激性强的食品,以避免使前列腺及膀胱颈反复充血,加重局部胀痛的感觉,由于大便秘结可能加重前列腺坠胀的症状,所以平时宜多进食蔬菜水果,减少便秘的发生,必要时用麻仁丸类润肠通便的药物帮助排大便。
健康教育
1、规律的性生活。
2、避免酗酒和食用大量辛辣食物。
3、不要优游ub8娱乐时间久坐或骑车。
4、注意局部保暖。
5、增强机体的免疫力和抗病能力。
6、不要滥用抗生素。
7、避免局部不必要的医疗检查和操作。
8、培养良优游ub8娱乐的应付方式。
9、普及前列腺疾病的相关知识。
10、前列腺炎治愈后患者的预防措施。
11、要树立战胜疾病的信心,慢性前列腺炎并非不治之症,只是病程较优游ub8娱乐容易复发,但只要综合治疗还是可以治愈的。
12、注意生活起居,养优游ub8娱乐良优游ub8娱乐的生活习惯;防止过分疲劳,预防感冒;禁烟酒,忌辛辣刺激性饮食;少骑自行车,不坐潮湿之地;节房事,既不要过分频繁,也不要禁欲。
13、发展自身兴趣爱优游ub8娱乐,进行适当体育锻炼以转移对慢性前列腺炎的心理负担,消除焦虑情绪,防止产生精神症状。

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