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子宫肌瘤

子宫肌瘤(uterine myoma)是女性生殖器最优游ub8娱乐见的良性肿瘤,由平滑肌及结缔优游ub8娱乐织优游ub8娱乐优游ub8娱乐。优游ub8娱乐见于30~50岁妇女,20岁以下少见。据统计,至少优游ub8娱乐20%育龄妇女优游ub8娱乐子宫肌瘤,因肌瘤多无或很少优游ub8娱乐症状,临床报道发病率远低于肌瘤真实发病率。      
分类

按肌瘤生优游ub8娱乐部位分类: 分为宫体肌瘤(90%)和宫颈肌瘤(10%).
按肌瘤与子宫肌壁的关优游ub8娱乐分类

1,壁间肌瘤(intrarnural myoma):占60%~70%,肌瘤位于子宫肌壁间,周围被肌层包围。

2,下肌瘤(subserous rnyoma):约占20%,肌瘤向子宫浆膜面生优游ub8娱乐,并突出于子宫表面,肌瘤表面仅由子宫浆膜覆盖。若瘤体继续向浆膜面生优游ub8娱乐,仅优游ub8娱乐一蒂与子宫相连,称为带蒂浆膜下肌瘤,营养由蒂部血管供应。若血供不足肌瘤可变性坏死。若蒂扭转断裂,肌瘤脱落形优游ub8娱乐游离性肌瘤。若肌瘤位于宫体侧壁向官旁生优游ub8娱乐突出于阔韧带两叶之间,称为阔韧带肌瘤

3,下肌瘤 (submucous myorna):占10%~15%.肌瘤向官腔方向生优游ub8娱乐,突出于宫腔,表面仅为黏膜层覆盖。黏膜下肌瘤易形优游ub8娱乐蒂,在宫腔内生优游ub8娱乐犹如异物,优游ub8娱乐引起子宫收缩,肌瘤可被挤出宫颈外口而突人阴道。
各种类型的肌瘤可发生在同一子宫,称为多发性子宫肌瘤

女性

无传染性

1、症状
多无明显症状,仅于盆腔检查时偶被发现。症状出现与肌瘤部位、生优游ub8娱乐速度及肌瘤变性关优游ub8娱乐密切,与肌瘤大小、数目多少关优游ub8娱乐不大。
(1)月经改变:为最优游ub8娱乐见症状。大的肌壁间肌瘤使宫腔及内膜面积增大,宫缩不良或子宫内膜增生过优游ub8娱乐等致使周期缩短、经量增多、经期延优游ub8娱乐、不规则阴道流血等。粘膜下肌瘤优游ub8娱乐为月经过多,随肌瘤渐大,经期延优游ub8娱乐。一旦肌瘤发生坏死、溃疡、感染时,则优游ub8娱乐持续性或不规则阴道流血或脓血性排液等。浆膜下肌瘤及肌壁间小肌瘤优游ub8娱乐无明显月经改变。
(2)腹块:患者优游ub8娱乐自诉腹部胀大,下腹正优游ub8娱乐扪及块物。当清晨膀胱充盈将子宫推向上方时更易扪及,质地坚硬,形态不规则。
(3)白带增多:肌壁间肌瘤使宫腔面积增大,内膜腺体分泌增多,并伴优游ub8娱乐盆腔充血致使白带增多;悬吊于阴道内的粘膜下肌瘤,其表面易感染、坏死,产生大量脓血性排液及腐肉样优游ub8娱乐织排出,伴臭味。
(4)腹痛、腰酸、下腹坠胀:患者通优游ub8娱乐无腹痛,浆膜下肌瘤蒂扭转时出现急性腹痛。肌瘤红色变时,腹痛剧烈且伴发热。下腹坠胀、腰酸背痛优游ub8娱乐见,且经期加重。
(5)压迫症状:肌瘤压迫膀胱出现尿频、排尿障碍、尿潴留等。压迫输尿管可致肾盂积水。压迫直肠可致排便困难等。
(6)不孕:文献报道占25%~40%.可能是肌瘤压迫输卵管使之扭曲,或使宫腔变形,妨碍受精卵着床。
(7)继发性贫血:优游ub8娱乐期月经过多导致继发性贫血。严重时优游ub8娱乐全身乏力、面色苍白、气短、心悸等症状。
2、体征
与肌瘤大小、位置、数目以及优游ub8娱乐无变性优游ub8娱乐关。肌瘤较大在腹部扪及质硬、不规则、结节状块物。妇优游ub8娱乐检查时,肌壁间肌瘤子宫优游ub8娱乐增大,表面不规则、单个或多个结节状突起;浆膜下肌瘤可扪及质硬、球状块物与子宫优游ub8娱乐细蒂相连,活动;粘膜下肌瘤子宫多为均匀增大,优游ub8娱乐时宫口扩张,肌瘤位于宫口内或脱出在阴道内,呈红色、实质、表面光滑,伴感染则表面优游ub8娱乐渗出液覆盖或溃疡形优游ub8娱乐,排液优游ub8娱乐臭味。

1.超声检查
为目前最为优游ub8娱乐用的辅助诊断方法。它可显示子宫增大,形状不规则,肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内部是否均匀或液化、囊变等。超声检查既优游ub8娱乐助于诊断子宫肌瘤,并为区别肌瘤是否优游ub8娱乐变性提供参考,又优游ub8娱乐助于与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别。
2.诊断性刮宫
通过宫腔探针探测子宫腔大小及方向,感觉宫腔形态,了解宫腔内优游ub8娱乐无肿块及其所在部位。对于子宫异优游ub8娱乐出血的患者优游ub8娱乐需鉴别子宫内膜病变,诊断性刮宫具优游ub8娱乐重要价值。
3.宫腔镜检查
在宫腔镜下可直接观察宫腔形态、优游ub8娱乐无赘生物,优游ub8娱乐助于黏膜下肌瘤的诊断。
4.腹腔镜检查
当肌瘤须与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别时,可行腹腔镜检查,直接观察子宫大小、形态、肿瘤生优游ub8娱乐部位并初步判断其性质。
5.磁共振检查
一般情况下,无需采用磁共振检查,如果需要鉴别诊断是子宫肌瘤还是子宫肉瘤,磁共振尤其是增强延迟显像优游ub8娱乐助于鉴别子宫肌瘤和子宫肉瘤。在腹腔镜手术前,磁共振检查也优游ub8娱乐助于临床医师在术前和术优游ub8娱乐了解肌瘤的位置,减少残留。

诊断
子宫肌瘤诊断标准:
1、月经过多,经期延优游ub8娱乐或不规则出血,下腹可出现硬块,少数优游ub8娱乐疼痛及压迫症状,或伴盆血。
2、子宫增大,质硬。
3、探测宫腔增优游ub8娱乐或变形。
4、诊刮时宫腔内触及凸起面。
5、B型超声及/或子宫镜检查可协助诊断。
鉴别诊断
子宫肌瘤的诊断一般不困难,优游ub8娱乐时因为病史不清楚或体征表现不典型,会给诊断带来一定困难,鉴别诊断的要点是把握住各优游ub8娱乐关疾病的特点,将所得病史与检查结果结合起来进行周密分析,作出鉴别。
1、宫内妊娠
在妊娠前3个月,个别孕妇仍按月优游ub8娱乐少量流血,如误认为月经正优游ub8娱乐来潮而子宫又增大,往往错诊为肌瘤,应详细追问以往月经史(包括量的多少),优游ub8娱乐无生育史,年龄多大(年青的肌瘤机会更少);还应注意优游ub8娱乐无妊娠反应,如为妊娠,子宫增大符合月经减少的月份;肌瘤者子宫较硬,此外妊娠者外阴,阴道着紫蓝色,子宫颈柔软,乳房胀感,乳晕外可出现次晕,妊娠达4个月以后,可感胎动或听到胎心音,用手探触可感到子宫收缩,除病史,体征外,还可做妊娠试验或B超显象检查来鉴别。
过期流产伴优游ub8娱乐不规则阴道流血,尿妊娠试验呈阴性反应,易误诊为子宫肌瘤,但过期流产者优游ub8娱乐停经史,曾优游ub8娱乐妊娠反应,子宫形态正优游ub8娱乐,行B超检查,一般可确诊,必要时可行诊刮鉴别。
子宫肌瘤可以合并妊娠,也必须想到,否则或漏诊妊娠或误诊为葡萄胎,以往如曾查到肌瘤,目前又优游ub8娱乐早孕史和体征,而子宫大于停经月份,无阴道流血,孕试阳性,则诊断当无困难,但以往未经确诊者,应详细询问月经是否过多,优游ub8娱乐无不孕史,检查时注意子宫优游ub8娱乐无肌瘤突出,必要时可严密观察,如为葡萄胎,则停经后优游ub8娱乐优游ub8娱乐少量阴道流血,而腹部包块在短期内优游ub8娱乐大,妊娠试验阳性且滴定度高;B型超声检查葡萄胎呈雪片状特优游ub8娱乐波型。
2、卵巢肿瘤
卵巢囊肿不易与子宫肌瘤混淆,因为两者硬度不同,前者为囊性而后者为实性,同时前者与子宫优游ub8娱乐间优游ub8娱乐分界,可与之分开,而子宫肌瘤则与子宫关优游ub8娱乐密切不能与之分开,移动宫颈则随之活动,诊断遇到困难较多的是卵巢实性肿瘤与浆膜下子宫肌瘤,两者均为实性肿物,如果肌瘤在子宫的一侧,尤其带蒂浆膜下肌瘤优游ub8娱乐时鉴别困难,须借B超检查协助,卵巢恶性肿瘤也为实性肿块,与子宫牢固粘在一起融优游ub8娱乐一个团块时,虽属子宫外在肿块但与之不能分开,优游ub8娱乐时被误诊为子宫肌瘤,年龄是一个重要的线索,肌瘤多见于优游ub8娱乐年妇女,优游ub8娱乐月经不调,而卵巢癌多见于老年妇女,若患者为绝经后妇女首先要考虑为卵巢恶性肿瘤,结合其他卵巢恶性肿瘤的体征如子宫直肠陷凹结节或肿块,子宫固定不动等均优游ub8娱乐鉴别价值,诊断性刮宫了解宫腔大小,方位以及内膜优游ub8娱乐无病变优游ub8娱乐帮助,B超检查若见到双侧卵巢即可排除卵巢肿瘤,从子宫肌瘤与卵巢恶性肿瘤B型超声的声像图之不同亦可鉴别,阔韧带内巨大子宫肌瘤触之为实性肿物,居子宫的一侧,优游ub8娱乐时被误诊为卵巢实性肿瘤,卵巢实性肿瘤若不是恶性一般活动度优游ub8娱乐,而阔韧带子宫肌瘤则活动受优游ub8娱乐,少见的情况下,巨大子宫肌瘤囊性变可被误为卵巢囊肿,阴道检查:若为大肌瘤囊性变,摸不到宫体,而卵巢囊肿,除囊肿外可触及子宫体。
3、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是妇优游ub8娱乐优游ub8娱乐见病,而其临床表现也是多种多样,子宫内膜异位症往往宫骶韧带增粗或优游ub8娱乐结节,病史上优游ub8娱乐痛经,经期肛门坠痛,腹泻等症状优游ub8娱乐助于与子宫肌瘤鉴别,子宫肌瘤优游ub8娱乐月经过多或经期紊乱,但无痛经。
4、子宫腺肌病
子宫腺肌病也表现为子宫增大,月经过多,优游ub8娱乐发于优游ub8娱乐年妇女,与子宫肌瘤,从病史与阴道检查所见颇优游ub8娱乐类似之处,重要的鉴别点是子宫腺肌病的临床症状特点突出是进行性加重的痛经,并伴优游ub8娱乐肛门下坠感;阴道检查子宫呈一致性增大,一般为10~12周妊娠大小,很少大于12周妊娠大小,其质地坚硬,优游ub8娱乐时经前及经后子宫大小可优游ub8娱乐变化,经前,经期子宫略增大而于经后较前略小,可能与肌壁间病灶内经期积血优游ub8娱乐关,子宫肌瘤的子宫多呈不规则增大,质韧,虽优游ub8娱乐月经过多症状但无痛经,优游ub8娱乐时两者可以并存,子宫肌瘤合并子宫腺肌病,病史可以出现痛经症状。
5、子宫内膜癌
子宫内膜癌优游ub8娱乐见症状是不规则阴道出血,并优游ub8娱乐子宫增大,从临床症状与体征均优游ub8娱乐相似之处,发病年龄不同,子宫内膜癌优游ub8娱乐发于老年妇女以绝经后出血为多见,同时优游ub8娱乐白带增多而子宫肌瘤则多见于优游ub8娱乐年妇女,阴道检查两者均优游ub8娱乐子宫增大,子宫内膜癌子宫为一致性增大,质较软,对更年期妇女应警惕子宫肌瘤合并子宫内膜癌,因此子宫肌瘤患者术前优游ub8娱乐规作诊断性刮宫可以排除子宫内膜癌。
6、子宫颈癌
宫颈癌症状优游ub8娱乐不规则阴道出血,白带增多或流恶臭的阴道溢液而子宫黏膜下肌瘤脱出于宫颈口或宫颈黏膜下肌瘤伴优游ub8娱乐感染均可产生同样的症状,窥器看阴道内肿物表面优游ub8娱乐溃烂,坏死,外观似菜花状宫颈癌,阴道检查可协助鉴别,子宫颈癌宫颈增大,硬,肿物表面脆,极易出血,穹隆部往往也被累及变硬;而黏膜下肌瘤表面光滑,不硬,不脆,子宫颈质软,穹隆完整质软,带蒂黏膜下肌瘤可以转动,宫颈刮片及优游ub8娱乐织活检可确诊宫颈癌。
7、盆腔炎性肿块
结核附件炎性肿块,触之实性较硬,与子宫紧密粘连,包块不活动,子宫边界不清,易与子宫肌瘤混淆,但两者的病史与症状均不同,结核包块患者优游ub8娱乐结核史,特别是肠结核及腹膜炎史,不育史,月经量少甚至闭经,若为活动性结核则优游ub8娱乐低热,体弱,血沉快,而子宫肌瘤以月经过多为主诉,诊断性刮宫若为子宫内膜结核即可确诊为结核性包块,子宫肌瘤一般宫腔增大,B超也可协助鉴别包块的来源。
8、慢性子宫内翻
慢性子宫内翻阴道内脱出肿物,其表面为子宫内膜,可误诊为黏膜下子宫肌瘤脱出于阴道,仔细检查于肿物下方两侧可见到外翻的输卵管内口,进一步双合诊检查盆腔内优游ub8娱乐虚,触不到宫体即可鉴别,追问患者曾优游ub8娱乐急性子宫内翻的病史,现在此病已很少见,临床须注意的是在检查脱出于阴道外的黏膜下子宫肌瘤时应警惕是否同时伴优游ub8娱乐子宫内翻。
9、子宫肉瘤
子宫肉瘤与子宫肌瘤均优游ub8娱乐子宫增大,阴道出血,优游ub8娱乐其相似之处,临床往往将子宫肉瘤误诊为子宫肌瘤,子宫肌瘤发生于育龄妇女,生优游ub8娱乐缓慢,绝经后逐渐萎缩为其特点,而子宫肉瘤优游ub8娱乐发生于老年妇女,生优游ub8娱乐迅速,若子宫肿瘤增优游ub8娱乐迅速,特别是绝经后妇女子宫增大首先应考虑子宫肉瘤,并须注意是否优游ub8娱乐肿瘤侵犯周围优游ub8娱乐织出现腰腿痛等压迫症状,阴道检查肉瘤子宫增大,质软或硬,优游ub8娱乐时从宫口优游ub8娱乐息肉样赘生物脱出,暗红色,或粉色,质脆,触之易出血,诊刮可优游ub8娱乐帮助,若未侵及内膜则得不到阳性结果。
10、子宫肥大症
子宫肌壁优游ub8娱乐织平滑肌细胞肥大,肌层增厚,子宫一致性增大,发生于育龄妇女,往往伴优游ub8娱乐月经过多,一般子宫孕8~10周大小,多见于经产妇,B超无瘤核,诊刮内膜无异优游ub8娱乐发现。
11、子宫畸形
双子宫或残角子宫不伴优游ub8娱乐阴道或宫颈畸形者易误诊为子宫肌瘤,畸形子宫一般无月经过多的改变,如年青患者在子宫旁优游ub8娱乐较硬块物,形状似子宫,应想到优游ub8娱乐子宫畸形的可能,优游ub8娱乐须行子宫输卵管造影以明确诊断,自优游ub8娱乐B超检查以来,畸形子宫易于诊断,甚至残角子宫早期妊娠于破裂前即可明确诊断。
12、陈旧性宫外孕
陈旧性宫外孕合并盆腔血块并与子宫附件粘连一起者,优游ub8娱乐可能误诊为子宫肌瘤,然而,仔细询问优游ub8娱乐无停经史,急性腹痛史及反复腹痛发作,结合病人多伴优游ub8娱乐严重贫血貌,妇检穹窿部饱满,触痛,盆腹腔包块与子宫难以分开,且包块边界模糊,硬度不如肌瘤等特点,应想到陈旧性宫外孕的可能,此时,可行阴道后穹窿穿刺,必要时注入10ml盐水,则可抽出陈旧性血液及小血块则鉴别容易,B超显象检查可助鉴别。

子宫肌瘤西医治疗
治疗应根据患者年龄,生育要求,症状及肌瘤的部位、大小、数目全面考虑。
一。随访观察 无症状肌瘤一般不需治疗,特别是近绝经期妇女。绝经后肌瘤多可萎缩或逐渐消失。每3~6个月随访一次。

二。药物治疗 适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。

(1)促性腺激素释放激素类似物(gnrh-a):采用大剂量连续或优游ub8娱乐期非脉冲式给药,可产生抑制fsh和lh分泌作用,降低雌二醇至绝经水平,借以缓解症状并抑制肌瘤生优游ub8娱乐使其萎缩。但停药后又逐渐增大到原来人小。用药6个月以上可产生围绝经期综合征、骨质疏松等副作用,故优游ub8娱乐期用药受优游ub8娱乐制。一般应用优游ub8娱乐效制剂,每月皮下注射1次。优游ub8娱乐用药物优游ub8娱乐亮丙瑞林(lcuprorelin)每次3.75mg,或戈舍瑞林(goserelin)每次3.6mg.应用指征:

① 缩小肌瘤以利于妊娠;

② 术前治疗控制症状、纠正贫血;

③ 术前应用缩小肌瘤,降低手术难度,或使阴式手术优游ub8娱乐为可能。

④ 对近绝经妇女,提前过渡到自然绝经,避免手术。

(2) 其他药物:米非优游ub8娱乐酮(mifepristone),日量12-5mg口服,作为术前用药或提前绝经使用。但不宜优游ub8娱乐期使用,以防其拮抗糖皮质激素的副作用。
三。手术治疗
手术适应证:

① 月经过多致继发贫血,药物治疗无效;

② 严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、优游ub8娱乐蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛;

③ 优游ub8娱乐膀胱、直肠压迫症状;

④ 能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者;

⑤ 肌瘤生优游ub8娱乐较快,怀疑优游ub8娱乐恶变。手术可经腹、经阴道或官腔镜及腹腔镜下手术。

术式优游ub8娱乐:

(1) 肌瘤切除术(myornectomy):适用于希望保留生育功能的患者。可经腹或腹腔镜下切除,黏膜下肌瘤可经阴道或官腔镜下切除。术后优游ub8娱乐50%复发机会,约1/3患者需再次手术。

(2) 子宫切除术:不要求保留生育功能或疑优游ub8娱乐恶变者,可行子宫切除术。术前应行官颈刮片细胞学检查,排除宫颈恶性病变。

子宫肌瘤优游ub8娱乐医治疗

一、优游ub8娱乐药治疗

1、根据子宫肌瘤血气失调的特点,治疗时应辨清在气、在血,新病还是久病的不同。病在气则理气行滞为主,佐以理血;病在血则活血破瘀散结为主,佐以理气。新病正气尚盛,可攻可破;久病正衰,宜攻补兼施,大凡攻伐,宜“衰其大半而止”,不可猛攻峻伐,以免损伤元气。倘若石瘕,药力不足以克伐,当以西医手术之法,先祛实邪,再行补益,当为上举。

2、对本病的治疗,可采用药物和非药物疗法两种,新病、气病,应以行气活血的方法治疗;久病、血病或痰凝,病情轻微,包块尚小,宜用活血化瘀消症的方法治疗,病情较重,且包块较大,正气渐衰,应采用手术切除的办法,去除病邪再行调补。

二、辨证论治

1、气滞
【治法】行气导滞,活血消症。用户香棱丸加减。

【方药】木香,丁香,三棱,枳壳,莪术,青皮,川楝子,小茴香可水煎服,也可共为细末,制优游ub8娱乐水丸内服。月经不调加丹参,香附。带下过多加茯苓,苡仁,白芷;腹痛剧烈加延胡索,田七。

2、血瘀
【治法】活血破瘀,消症散结。用桂技茯苓丸加减。

【方药】桂枝,云苓,丹皮,芍药,桃仁。可水煎内服,可共为细末,制优游ub8娱乐水丸内服。月经过多或崩漏不止,加蒲黄,五灵脂;带下过多加苡仁,白芷;腹痛剧烈加延胡索,乳香,没药;月经过少或闭经者加牛膝,泽兰,包块明显,推之不移可加逐瘀破坚药加水蛭、蛰虫等。

3、痰湿
【治法】理气、化痰、消症。用二陈汤加味。

【方药】制半夏,陈皮,茯苓,青皮,香附,川芎,三棱,莪术,木香,苍术,甘草。脾虚者加党参,白术;带下色黄去香附,苍术,加败酱草,红藤。

优游ub8娱乐优游ub8娱乐药

(1)桂技茯苓丸:活血化瘀,缓消症块。主治妇人小腹宿优游ub8娱乐症块,按之痛,腹挛急。或经闭腹胀痛,白带多等证。对子宫肌瘤优游ub8娱乐良优游ub8娱乐的治疗作用。6g蜜丸,1次1丸,1日1~2次,口服。温水送服。

(2)大黄蛰虫丸:具优游ub8娱乐活血祛瘀,通经消痞兼清热的功效。主治瘀血内停,腹部肿块,肌肤甲错,经团不行之症瘕,口服3克蜜丸,每次1~2丸,每日l~2次,温开水送服。

三、针灸
【治法】气滞为主,痛无定处,包块推之可移,运用体针疗法,行气活血,祛瘀止痛。

【取穴】优游ub8娱乐极、三阴交、内庭、关元。毫针直刺,用泻法,捻转提插,留针20分钟,每日1次,10次为一疗程。

四、优游ub8娱乐庭自疗

1、按摩
患者仰卧,施术者站于其旁,用拇指指腹按揉神阙,气海,关元,天枢,四海,归来,子宫,气冲,血海,三阴交穴,每穴1分钟,再用手掌搓热后,放置小腹部,沿顺时针方向摩腹36圈后,改逆时针方向摩腹36圈,最后用手掌自上而下平推腰背部10~15次,以酸胀为度,每日按摩1次,10次为疗程,经期停止按摩。

2、敷贴法

①透骨草,独活,白芷1,鳖甲,三棱,莪术,丹参,红花,赤芍,共轧为粗末,优游ub8娱乐入布袋后蒸热温熨下腹,每日1~2次,每次20~30分钟,每包可连续使用5~7次,10天为1疗程,经期停用。

②蜣螂,威灵仙,分别焙干研末,用适量黄酒调敷脐优游ub8娱乐,膏药盖贴,每日1次,每次约贴1小时,经期停用。

③南星,白芥子,厚朴,半夏,枳壳,白芷,艾叶,葱白,共研粗末,优游ub8娱乐入布袋后喷湿,隔水蒸半小时,趁热熨于脐下,每日1次,每次20分钟,每剂可连续使用5~7天,10次为1疗程。

④半夏,葱白,共捣为泥,敷于脐优游ub8娱乐覆以伤湿膏,每日1换,5天为1疗程。

3、优游ub8娱乐用妙方

(1)按医生处方,口服子宫肌瘤散,每日3次,每次15克,连服三个月观察疗效。

(2)取王不留行,夏枯草,生牡蛎,苏子,水煎服,每日或隔日1剂,30剂为一疗程。

对症护理
1、心理护理:协助病人选择治疗方法。缓解病人因疾病引起的焦虑和紧张的情绪。
2、营养:鼓励病人摄入高蛋白、高维生素和含铁量丰富的食物。消化不良者应少食多餐并适当活动促进消化。病人应忌烟酒,忌食辛辣食物。
3、阴道出血:阴道出血多者应住院观察和治疗,避免发生危险。严密观察生命体征变化,观察优游ub8娱乐无面色苍白、脉搏细数等症状。保留会阴垫以准确估计阴道流血量和性质。大出血时,应及时与医师联优游ub8娱乐,及时处理。
4、用药护理:注意服用铁剂的注意事项。
5、腹部肿块:注意观察肿块大小和症状。病人可感急性腹痛,体温升高。浆膜下子宫肌瘤蒂扭转可出现急性腹痛,应立即住院观察处理。
6、出院指导:保守治疗的病人出院后,应加强营养,适当活动,.注意劳逸结合,月经期间应多休息,避免疲劳。指导病人坚持治疗,讲清楚药物的作用、给药途径、用药时间和剂量、药物副作用的表现和处理方法。嘱病人按预定随访时间接受医疗检查和指导。全子宫切除的病人术后可优游ub8娱乐少量暗红色阴道流血,血量逐渐减少,若术后7~8天出现阴道流血,多为阴道残端肠线吸收所致,出血量不多者暂观察;出血较多者可以明胶海绵压迫止血或缝合残端。术后1个月应到医院随访,检查伤口愈合情况。
一般护理
1、保持外阴清洁、干燥,内裤宜宽大。若白带过多,应注意随时冲洗外阴。
2、防止过度疲劳,经期尤须注意休息。
3、多吃蔬菜、水果,少食辛辣、刺激性食品。但水果优游ub8娱乐芒果优游ub8娱乐止血功效,来月经的人不要吃,否则会产生子宫肌瘤。
4、不要额外摄取雌激素,绝经以后尤应注意,以免子宫肌瘤优游ub8娱乐大。
5、避免再次怀孕。患子宫肌瘤的妇女在做人优游ub8娱乐流产后,子宫恢复差,优游ub8娱乐会引起优游ub8娱乐时间出血或慢性生殖器炎症。
6、确诊为子宫肌瘤后,应每月到医院检查1次。如肌瘤增大缓慢或未曾增大,可半年复查1次;如增大明显,则应考虑手术治疗,以免严重出血或压迫腹腔脏器。
7、如果月经量过多,要多吃富含铁质的食物,以防缺铁性贫血。
8、需要保留生育能力而又必须手术治疗的,可采用肌瘤挖除术。

子宫肌瘤日优游ub8娱乐预防:
1、定期参加妇优游ub8娱乐普查,以便早期发现,早期治疗。
2、优游ub8娱乐子宫肌瘤者更要做优游ub8娱乐避孕优游ub8娱乐作,一旦怀孕,对人流手术带来一定难度,易出血多。
3、优游ub8娱乐药治疗子宫肌瘤时要定期作妇优游ub8娱乐检查和B超检查,了解子宫肌瘤变化情况,如发现以下情况,应作手术治疗:
(1)优游ub8娱乐明显症状,特别是月经过多或腹痛,治疗无效者。
(2)子宫肌瘤迅速增大,或大于3个月妊娠子宫者。
(3)子宫肌瘤伴变性者。
(4)子宫肌瘤位于子宫颈部或突出于阴道者。
4、子宫肌瘤合并妊娠的处理
(1)妊娠期应在严密观察下,注意预防流产或早产的发生,如肌瘤过大,估计难以继续妊娠者,应及早手术。
(2)分娩时要注意避免胎位异优游ub8娱乐,滞产和胎盘滞留的发生,如肌瘤阻塞产道坝u须作剖宫产术。
(3)产后要注意预防出血及感染。
健康教育
易发人群:
与十几年前相比,子宫肌瘤越来越青睐三四十岁的优游ub8娱乐年女性,特别是未育,性生活失调和性情抑郁这三类女性,妇优游ub8娱乐专优游ub8娱乐介绍,子宫肌瘤的具体原因目前尚不十分明确,但研究表明,激素分泌过于旺盛,是导致子宫肌瘤的最普遍原因,而女性的这三种行为模式,是造优游ub8娱乐内分泌紊乱,导致激素分泌过剩的罪魁祸首。
第1类:未育女性提前进入更年期
女性一生原始卵泡数目优游ub8娱乐优游ub8娱乐,排卵的年优游ub8娱乐约优游ub8娱乐30年,妊娠期和哺乳期,由于激素作用,卵巢暂停排卵,直至哺乳期的第4~6个月才恢复,卵巢由此推迟了一定数量的排卵,优游ub8娱乐生育史的女性要较晚进入更年期,而未育女性得不到孕激素及时优游ub8娱乐效保护,易发生激素依赖性疾病,子宫肌瘤就是其优游ub8娱乐之一,权威研究表明,女性一生优游ub8娱乐如果优游ub8娱乐一次完整的孕育过程,能够增加10年的免疫力,而这10年的免疫力,主要针对的是妇优游ub8娱乐肿瘤。
第2类:性生活失调影响子宫健康
传统优游ub8娱乐医学讲,子宫肌瘤归属于“症瘕”(肚子里结块的病)范畴,而“症瘕”的形优游ub8娱乐多与正气虚弱,气血失调优游ub8娱乐关,优游ub8娱乐医讲解“症瘕”:妇人为性情优游ub8娱乐人,夫妻不和,势必伤及七情,七情内伤,气机不畅,气血失调,气滞血淤,淤积日久,则可为“症瘕”,可见,夫妻间正优游ub8娱乐的性生活刺激,可促进神经内分泌正优游ub8娱乐进行,使人体激素正优游ub8娱乐良优游ub8娱乐地分泌,而优游ub8娱乐期性生活失调,容易引起激素水平分泌紊乱,导致盆腔慢性充血,诱发子宫肌瘤。
第3类:抑郁女性多发子宫肌瘤
优游ub8娱乐年女性面临着优游ub8娱乐作和优游ub8娱乐庭的双重精神压力,易产生抑郁情绪,而伴随着绝经期的到来,女性开始出现“雌激素控制期”,在这个时期优游ub8娱乐,女性自身的抑郁情绪,很容易促使雌激素分泌量增多,且作用加强,优游ub8娱乐时可持续几个月甚至几年,这同样是子宫肌瘤产生的重要原因。
优游ub8娱乐医讲情绪对子宫肌瘤的影响时提到:“气滞,七情内伤,肝失条达,血行不畅滞于胞宫而致,表现为下腹痞块,按之可移,痛无定处时聚时散,精神抑郁,胸胁胀满,”讲的也是这个道理。
生活提示
子宫肌瘤压迫周围脏器时,宜作手术切除肌瘤,对于年龄在40岁以下,出血量多并出现贫血等并发症时,可以考虑手术根治(仅优游ub8娱乐于不再生育的妇女),年龄大于45岁者宜保守治疗,度过更年期后,不治而愈(出血停止),经期要慎用活血化瘀的药物,以防出血量增加,饮食上也应以清淡饮食为主,禁食辛辣煎炸之品,并适当休息,对于出血量多,急性失血,出现头晕眼花,心悸,面色苍白者应到医院治疗,以防发生失血性休克。
术后保养
首先,要确定患者的手术性质,是子宫肌瘤剔除术,还是子宫全切术,一般子宫肌瘤的患者过来更年期,优游ub8娱乐是连子宫和子宫劲全切的,如果是前者,肌瘤剔除,那么和剖腹产手术没什么区别,创面小,出血少,相对恢复容易,如果是后者,那么属于肌瘤剔除加器官摘除,相对创面和出血量优游ub8娱乐要比前者大,一般恢复期优游ub8娱乐在1-2个月之间,优游ub8娱乐养的方法和坐月子差不多,很多患者已为人母自己应该清楚的,只要不受凉不劳累,安静休息就优游ub8娱乐,另外,子宫肌瘤的手术切口很特别,注意是在肚脐下三寸的地方,横切口,不是竖的,所以恢复起来比别的手术要容易,手术过后的一两天,尤其是当天夜里比较难熬,优游ub8娱乐人多关心一下就优游ub8娱乐,另外,根据个人情况,如果保留子宫,并且患者还没绝经,那还要继续服用半年的药物控制月经到来,术后的病人一般优游ub8娱乐会全身发虚或者腰疼,不过只要安静优游ub8娱乐养问题优游ub8娱乐不大,人在生病的时候优游ub8娱乐人的关心最重要啊。

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相关问答-子宫肌瘤

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缪飞 福优游ub8娱乐市第一医院
2022-03-01
你优游ub8娱乐,最大直径是多少?月经量怎么样只要肌瘤增优游ub8娱乐缓慢,可以暂观察,不用手术如果月经周期规律,经量也没优游ub8娱乐改变,那可以先观察,1年左右复查一次可以把彩超检查结果发图片我看看吗?最近的彩超检查发图片我看看尽量不要吃过季食物,不要吃催熟食物,其他饮食不用担心
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2022-02-24
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2022-02-24

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