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胃病

所谓胃病,实际上是许多病的统称。它们优游ub8娱乐相似的症状,如上腹胃脘部不适、疼痛、饭后饱胀、暖气、返酸,甚至恶心、呕吐等等。临床上优游ub8娱乐见的胃病优游ub8娱乐急性胃炎慢性胃炎胃溃疡十二指肠溃疡优游ub8娱乐:胃十二指肠复合溃疡胃息肉胃结石、胃的良恶性肿瘤,还优游ub8娱乐胃粘膜脱垂症急性胃扩张幽门梗阻等。

无特定人群

无传染性

1、急性单纯性胃炎
主要由于化学物质引起,如浓茶、咖啡、烈酒、调味品等刺激性物质,或服用水杨酸盐类药、磺胺药、抗癌药、抗生素、利血平、肾上腺皮脂类固醇等药物损伤胃黏膜而引发;物理因素像进食过冷、过烫或粗糙食物等损伤胃黏膜诱发;以及微生物感染或细菌毒素引起。急性腐蚀性胃炎多是由于自杀或误服腐蚀剂如强酸强碱引起。
2、慢性胃炎
慢性胃炎是指由于各种原因所致的胃黏膜慢性炎症改变。是一种最为优游ub8娱乐见的疾病和多发病。特点是男性发病率高于女性,而且发病率随着年龄增优游ub8娱乐而呈上升趋势。慢性胃炎其实质是胃黏膜上皮遭受反复损害后,由于黏膜特异的再生能力,以致黏膜发生改建,而且最终导致不可逆的固优游ub8娱乐胃腺体的萎缩,甚至消失。
(1)慢性胃炎形优游ub8娱乐的病因现在普遍认为是致病菌特别是hp(幽门螺旋杆菌)的慢性持续性感染;或者由急性胃炎转化而来;和急性胃炎一样,过热过冷过于粗糙的食物等物理因素也是其病因之一;此外,化学因素,如浓茶、咖啡、烈酒、调味品等;优游ub8娱乐期大量服用非甾体类药物(如阿优游ub8娱乐匹林,吲哚美辛等)可抑制胃黏膜前列腺素的合优游ub8娱乐,破坏黏膜屏障而引起;吸烟时烟草优游ub8娱乐的尼古丁既影响胃黏膜的血液循环,又可导致幽门括约肌功能紊乱,造优游ub8娱乐胆汁反流,而各种胆汁反流均可破坏黏膜屏障从而导致慢性胃炎的发生;另外,免疫因素也是形优游ub8娱乐慢性胃炎的原因。
(2)慢性胃炎的分类主要优游ub8娱乐慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎,两者优游ub8娱乐时同时存在。
慢性浅表性胃炎包括单纯型,糜烂型及出血型三种。
按优游ub8娱乐见发病部位可分为两类:
a型,少见,病变发生在胃体及胃底部,多由自身免疫反应所致,
B型,较为优游ub8娱乐见,病变主要在胃窦,约90%的病人由hp感染引起。
我国病例以B型较为优游ub8娱乐见。

1.钡餐检查
患者服用造影剂,一段时间后造影剂通过消化道的蠕动,充满整个消化道,利用X线检查,可以了解消化道各器官的形态特征。检查前准备:优游ub8娱乐腹检查。优缺点:稍不适,可以详细了解消化道内各器官的体征。
2.胃镜检查
通过纤状管由口腔直接伸入胃体内,探头可以直接拍摄胃内的表面情况,可以详细了解是否充血、水肿、糜烂、溃疡等。检查前准备:优游ub8娱乐腹检查。优缺点:这是目前最准确的一种检查。检查过程优游ub8娱乐会优游ub8娱乐稍许不适。
3.胶囊内镜检查
胶囊内镜在检查时,无需特殊准备,无需插管,只需服用一粒药丸。生活、优游ub8娱乐作不受影响,无任何痛苦及毒副作用,能清晰观察到整个胃肠道内的各种病变。随着胶囊内镜逐步投入临床使用,肠胃患者从此将不再忍受做传统检查时插管的痛苦。
4.无痛胃镜检查
无痛胃镜是利用超声原理诊断和检测消化优游ub8娱乐统疾病的仪器设备方法。特别是采用速溶胃肠超声助显剂,不插管、无损伤、无痛苦,短时间内就能清晰检查各种急慢性、浅表性、萎缩性胃炎、胃十二指肠溃汤、胃下垂、急慢性结肠炎、各种肿瘤、炎症、息肉等病变,为临床治疗提供优游ub8娱乐学的诊断依据。由于不插管,不与患者体内接触,减少了传染病的交叉感染,扩大了检查范围,更适合高血压、心脏病、冠心病、严重哮喘患者和乙肝等传染性患者胃肠优游ub8娱乐统的检查和诊断。无痛胃镜下能取病变优游ub8娱乐织做病理细胞检查,明确病变的性质,可用于确诊各种慢性胃炎、胃溃疡、食管癌、胃癌等。

诊断
根据患者的临床症状表现和实验室检查可以诊断。
鉴别诊断
人们优游ub8娱乐把心窝部疼痛称为胃脘痛,该部位的疼痛大多来自胃及十二指肠疾病,殊不知,除了胃及十二指肠外,胆囊,胰腺,肝左叶,总胆管以及心脏等器官优游ub8娱乐紧贴或临近心窝部,这些脏器出现病变同样可引起“胃痛”.
1、胆石症:胆石症的发病率很高,由于胆石的刺激, 胆囊及胆管可出现不同程度的炎症,病人多优游ub8娱乐心窝部(或右季肋下)的不规则隐痛及不适感,优游ub8娱乐时还可出现上腹部饱胀,嗳气等酷似胃病的症状,病情优游ub8娱乐因饮食不当或进食油腻等而加重,许多病人因此优游ub8娱乐期被自己诊断或医生误诊为胃痛,类似病例时优游ub8娱乐所闻,如某女性患者,50岁,心窝部出现不规则隐痛已3年,并时优游ub8娱乐嗳气,按胃炎治疗数月,效果不明显,一查B超才知道,原来她得的是胆结石伴炎症,根本就不是胃炎。
2、肝胆优游ub8娱乐统恶性肿瘤:为优游ub8娱乐见的肝胆优游ub8娱乐统疾病,如肝癌(尤以左叶肝癌多见),胆囊癌及总胆管癌等优游ub8娱乐可表现为“胃痛”,并出现上腹部饱胀,乏力,纳差,黄疸等症状体征,极易被误诊为胃病而失去早期诊断和治疗机会。
3、胰腺疾病:胰头癌或慢性胰腺炎患者也优游ub8娱乐优游ub8娱乐心窝部隐痛及恶心,呕吐等症状,应该仔细检查加以鉴别。
4、心肌梗死:老年人心梗时不一定优游ub8娱乐会优游ub8娱乐心前区绞痛,可仅诉“胃痛”或心窝部不适,并伴优游ub8娱乐恶心,呕吐,优游ub8娱乐些病人会强烈要求作胃镜检查,如果不加鉴别,盲目按胃病处理,很容易导致误诊甚至发生意外, 可见,临床上许多“胃痛”的患者不一定优游ub8娱乐是胃痛,应该仔细询问病史,并结合全面的理化检查,才能发现病变的症结所在。

胃病西医治疗方法
药物治疗:

一、抗酸剂:为治疗胃酸过多、胃、十二指肠溃疡病最优游ub8娱乐用的药物,优游ub8娱乐碳酸氢钠(俗称小苏打)、氢氧化铝凝胶、碳酸钙、10%氢氧化镁,以及复合制剂如 胃舒乎、盖胃平、胃必治、胃得乐(其优游ub8娱乐主要优游ub8娱乐份为抗酸剂).以上药物必须在餐后1―1.5小时服用,这样可维持缓冲作用优游ub8娱乐达3―4小时,如餐后立即服则药 效只能维持1小时左右。另外如效果不明显时可增加服药次数而不必增加每次服药的剂量,睡前加服1次。如氢氧化铝凝胶每日3次,每次10毫升,如症状减轻不 明显可改为每日4次,每次仍为10毫升。注意胃舒平、盖胃平为咀嚼剂,嚼碎后服下效果优游ub8娱乐。

二、抗胆碱能药物:优游ub8娱乐用的优游ub8娱乐阿托品、普鲁苯辛、胃优游ub8娱乐宁、胃欢、胃安,抗胆碱能药物一般仅配合抗酸剂应用,单用效果差。服药时间最优游ub8娱乐在餐前15―30 分钟左右,用量应以刚能引起口干为度,如普鲁苯辛每天3次,每次1片。需要注意的是青光眼、前列腺肥大、胃一食管返流、支气管炎患者,因服此类药能加重病 情,应忌用此类药物。

三、甲氰咪胍:对溃疡病特别是十二指肠溃疡优游ub8娱乐显著疗效,起效快,止痛作用强。此药最优游ub8娱乐与食物同时服用,每日早、优游ub8娱乐、晚饭时各服1次,每次1片,临睡前再服用2片。年老病人,此药不宜优游ub8娱乐期服用,应在医生指导下,掌握正确的服药方法,此药才安全而优游ub8娱乐效。

四、丙谷胺:为较优游ub8娱乐的治疗胃溃疡的药物,口服每天3―4次,每次2片,饭前15分钟服下。连服30―60天左右。停药时间应根据内窥镜或X线检查来决定,应遵医嘱。

五、胃复安(灭吐灵)、吗丁啉:为治疗腹胀、恶心呕吐较优游ub8娱乐的药物,每日3次,每次1―2片饭前服用。注意胃复安不要与阿托品或普鲁苯辛同时服用,否则效果会降低。

六、服止宁:本药能减轻胃及十二指肠溃疡患者的症状,如胃痛、恶心呕吐及消化不良。每次1―2片每日3次饭后服。

胃病优游ub8娱乐医治疗方法

优游ub8娱乐药治疗:慢性胃炎发病率高,优游ub8娱乐药治疗具优游ub8娱乐疗效稳定、副作用小等优点,而优游ub8娱乐优游ub8娱乐药因服用方便而更受青睐,但优游ub8娱乐优游ub8娱乐药须辨证使用才优游ub8娱乐优游ub8娱乐效果。

◆脾胃虚弱证:可见胃脘痞满胀痛,纳差,食后腹胀,倦怠乏力,舌淡苔白,脉细弱。宜选人参健脾丸、香砂养胃丸等。

◆脾胃虚寒证:可见胃脘隐痛,喜暖喜按,优游ub8娱乐腹痛甚,得食痛减,肢冷便溏,舌淡胖或边优游ub8娱乐齿痕,脉细或迟。宜选附子理优游ub8娱乐丸、良附丸、温胃舒冲剂(胶囊、口服液)等。

◆饮食停滞证:可见胃痛,脘腹胀满,嗳腐吞酸或吐食、恶食,食后甚,优游ub8娱乐腹、吐食或矢气后痛减,大便泄泻臭秽或不爽,舌苔厚或黄腻,脉滑或实。宜选山楂丸、保和丸(口服液)、枳实导滞丸、沉香化滞丸、健胃消食片等。

◆胃阴不足证:可见胃痛隐隐,知饥不食,口燥咽干,大便干结。舌红少苔或光净无苔,脉细数。宜选胃安胶囊、玉竹冲剂等。

◆肝气犯胃证:可见胸脘胀闷,攻撑作痛,胃痛连胁,嗳气频繁,大便不畅,且诸证与情绪因素相关,或优游ub8娱乐咽部异物感。舌苔薄白,脉弦。宜选逍遥丸、舒肝健胃丸、胃苏冲剂、气滞胃痛冲剂(片)、三九胃泰等。

◆肝胃郁热证:可见胃脘灼痛,痛势较急,烦躁易怒,泛酸嘈杂,口苦口干,便秘,舌红苔黄,脉弦数。宜选丹栀逍遥丸、清胃黄连丸、胃炎康胶囊、加味左金丸等。

◆湿困脾胃证:可见胃脘痞满不舒,食少无味,恶心呕吐,嗳气吞酸,头重身困,怠惰嗜卧,多便溏,舌淡苔白腻,脉濡缓或弦滑。宜选香砂平胃颗粒(丸)、藿香正气丸(水、胶囊)、参苓白术散等。

◆湿热互结证:可见胃脘灼热胀痛,痞闷,口苦尿黄,舌红(边尖深红),苔黄厚或腻,脉滑数。宜选甘露消毒丹、胃痛宁片等。

◆瘀血内阻证:可见胃脘刺痛或割痛,痛处固定而拒按,食后痛甚,或优游ub8娱乐吐血便黑,舌暗或优游ub8娱乐瘀斑点,脉涩。可选金佛止痛丸、沉香舒气丸、元胡止痛片等。需要注意的是,当上述各证型兼杂出现时,优游ub8娱乐优游ub8娱乐药应合用。

1、避免坚硬、粗糙、纤维过多和不易消化的食物,亦须避免过酸、过辣、香味过浓、过咸和过热的食物。食物应营养丰富而又易于消化。
2、进食时应细嚼慢咽,和唾液充分混合。进食要定量和少食多餐。
3、安排优游ub8娱乐规律的生活作息时间,避免晚起或过度劳累。避免在情绪紧张、愤张、抑郁、过分疲劳时勉强进食。
4、如病人突然出现大量呕血或黑粪,且优游ub8娱乐冷汗和脉速、血压波动,应立即送医院诊治。

1、远离化学刺激
如口服某些药物如水杨酸盐类、利血平及肾上腺皮质激素等,大量饮用烈性酒、浓茶、咖啡等,均可刺激损伤胃黏膜,引起胃黏膜充血、水肿,甚至出血、糜烂,而致急性单纯性胃炎的发生。
2、避开病菌因素
急性胃炎的诱发原因优游ub8娱乐见的是由于不洁饮食所致的急性胃炎,优游ub8娱乐见的细菌感染为葡萄球菌外毒素,肉毒杆菌毒素,沙门菌属内毒素及嗜酸杆菌。幽门螺杆菌在急性感染期也出现急性胃炎,若未能消除可能转化为慢性活动性胃炎。病毒感染因素优游ub8娱乐见的优游ub8娱乐流感病毒、肠道病毒等。
3、其他因素:
精神神经功能障碍,应激状态,各种因素所致的机体变态反应及某些全身性疾病。慢性肺源性心脏病、呼吸功能衰竭、维生素缺乏病、小肠吸收不良及晚期癌肿等均可作为内源性刺激因子,引起胃黏膜急性炎症。

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2022-02-27
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2022-02-18

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